市一院骨科：“管窺”肩關節微創除病痛

??? 金山網訊　上個月，市一院骨科副主任醫師謝軍，三天里完成了兩例微創肩關節手術。手術幫助42歲的孔女士和28歲的小蘇解除了困擾自己多年的病痛。

??? 肩關節鏡，讓車禍后出現的肩膀疼消失

??? 今年42歲的孔女士今年遭遇了一場車禍，治療之后出現了右肩劇痛。“她來就診時，已經不能向前、向外抬胳膊。她自己一直以為是肩周炎，但依照肩周炎的治療方法醫治很久，也沒有痊愈的跡象。”謝軍回憶說，“經過我們科室對相關檢查結果的會診，最終確診她患上了‘右岡上肌腱撕裂傷，肩峰下撞擊癥’。”

??? 過去解決這種病痛，一般會采取一定面積的創傷手術，但在謝軍介紹了萬肩關節鏡微創手術的一些優勢后，孔女士希望謝軍親自為她實施微創治療。

??? “手術的創口很小，只需要通過患者肩周圍2－3個長度不到5毫米的切口，就能通過目前很先進的肩關節鏡，對肩關節病患進行明確診斷，并在肩關節鏡下進行右岡上肌腱撕裂傷修復重建手術。”謝軍說，“肩膀這個位置，是人體一個十分重要的活動關節，夏天暴露的機會也比較多。特別是對女同志而言，微創手術能實現切口小、術程短、預后好的優點，事實上，術后患者幾乎沒有出血，第二天她已經活動自如了。”

??? 謝軍介紹說，目前慢性肩關節疼痛十分常見。之所以許多患者長期被疼痛折磨無法緩解，其最主要的原因是對疾病的診斷不明確，治療效果不佳。因為目前許多肩部疼痛都被模糊地定義為“肩周炎”，治療方式也大多采用物理治療，比如按摩、磁療或者要求患者“多鍛煉”等。

??? 其實，引起肩痛的主要原因依次為肩袖疾病、肩峰下撞擊癥、鈣化性肌腱炎、肩關節不穩定和肩關節脫位等。真正的凍結肩僅占到肩痛原因的10％－15％，而目前仍有90％左右的肩部疼痛、功能受限因誤診為“肩周炎”不能明確診斷而得不到適當治療。

??? 目前國際上最先進的肩關節疾病的診斷與治療手段是肩關節鏡下的微創手術，用于肩袖撕裂、肩周炎、肩袖損傷、肩關節復發性脫位等病變的診斷與治療，可以對肩關節病患進行明確的診斷，并能在肩關節鏡下進行修復重建手術，為肩關節疾病患者帶來新選擇。

??? 肩關節鏡，讓九年脫臼數十次的肩膀痊愈

??? 在為孔女士完成手術后的第三天，謝軍又為小蘇實施了同樣的肩關節鏡下微創手術。只不過，這次治愈的疾病，是小蘇左側肩膀的“習慣性脫臼”。

??? 今年28歲的小蘇，從2004年起，左肩已經脫臼了數十次，平時，小蘇也不敢抬胳膊、不能拎重物，“他一直認為自己得了很嚴重的怪病”。經過檢查，謝軍判斷小蘇患有肩關節盂唇撕裂。按照小蘇的描述，身為浙江人的他之前很喜愛打籃球，但自從19歲一次和同學打籃球時發生左肩首次脫臼后，雖然杭州醫生為他進行了簡單復位，但在之后的9年里，只要左肩做大幅度的動作或上舉，甚至拎一點重物都會脫臼，反反復復已經脫臼、復位了數十次。一次偶然的機會，小蘇來到我市第一人民醫院骨科就診，最終，他接受了肩關節鏡下盂唇縫合術。

??? “肩關節鏡下盂唇縫合術，是目前具有國際水準的一項高難度微創手術。不過我們醫院已經成功實施過多例。”謝軍說，“盂唇位于肱骨與肩胛骨之間的肩關節內，是一個附著在肩胛盂周圍的纖維軟骨組織，約3-4毫米寬。盂唇撕裂是運動創傷的一種，經常發生在投擲、運動時，一旦盂唇撕裂肩關節就會反復脫位。”

??? 這次小蘇接受微創手術后，左肩上只留下三個0.5厘米大小的傷口，幾乎沒有出血。術后第三天，小蘇就高高興興地出院回杭州了。當地醫生在小蘇復查時說手術非常成功，經過一段時間康復訓練應該可以繼續運動，小蘇也通過電話，把這個喜訊告訴了謝軍。

??? 謝軍說，肩關節鏡手術目前在國際上屬高難度手術，在國內僅有北京、上海等地大醫院開展，“我們醫院骨科為了能順利開展此項微創技術，派專人到美國等地學習，目前該項技術在該院已經進入成熟發展期，可以完成各類肩關節鏡手術。僅今年，醫院已經成功實施了多例肩關節鏡手術，不但傷口小易恢復，同時也解除了患者的痛苦。”（朱研　崔駿)