一次手術解決兩顆“定時炸彈”

??? 63歲的黃女士，顱內兩側頸動脈各長了一個動脈瘤，病情極為危重，病例極為罕見！市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任李巧玉和他的醫(yī)療團隊，不走尋常路，經(jīng)過3小時的手術，采用新技術一舉治愈患者雙側頸內動脈瘤，挽救了病人的生命，同時也開創(chuàng)了我市一次手術夾閉雙側動脈瘤的先河，目前患者已經(jīng)康復回家。

??? 患者黃女士入院7小時前，在無明顯誘因情況下突發(fā)頭痛，而且呈爆炸性頭痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐呈噴射狀，隨后出現(xiàn)昏迷。轉入一院后，頭顱CTA檢查提示：雙側頸內動脈-后交通動脈瘤，一院神經(jīng)外科主任李巧玉、副主任醫(yī)師陳波及各位專家討論后認為：患者診斷明確，為雙側頸內動脈-后交通動脈瘤，顱內動脈瘤就好像兩顆不定時炸彈，隨時會破裂導致患者病情加重甚至死亡。

??? 情況萬分危急！

??? 李巧玉分析說，針對這樣的動脈瘤，一般治療方法有兩種：血管內栓塞治療和手術夾閉治療。栓塞治療可一次性處理完雙側動脈瘤，但由于該患者病情危重，瘤頸較寬，不適合栓塞治療。手術夾閉治療的常規(guī)手術方案是先將一側動脈瘤夾閉，待患者拆線后再行開顱夾閉另一側動脈瘤。這樣患者需要接受兩次開顱手術，住院時間需要30天左右，費用大概需要10萬元，并且等待第二次手術的過程中未夾閉的動脈瘤隨時有破裂的危險。

??? 為了降低患者治療費用和治療風險，在征得家屬同意后，李巧玉決定采取一套全新的治療方案，即通過一次手術夾閉雙側動脈瘤。手術中先夾閉右側動脈瘤，然后通過調整頭位和體位，繼續(xù)完成左側動脈瘤夾閉。手術歷時3小時左右，雙側動脈瘤均順利夾閉。

??? “動脈一側有瘤已經(jīng)很危險，更不用說兩側了”，術后，主刀醫(yī)師李巧玉說起這次手術，還是有些心驚肉跳，“我們選擇的手術方式，不僅難度大，而且風險也大。”李巧玉對記者說，在雙目顯微鏡下，微型手術器械經(jīng)過血管和各種神經(jīng)之間差不多幾毫米的狹小空間游離，不能碰到任何血管和神經(jīng)。如果碰到血管，患者必死無疑；如果碰到視神經(jīng)，患者將會失明；如果碰到后交通神經(jīng)，就會破壞生命中樞……術后，患者當天清醒，無明顯殘疾和其他并發(fā)癥發(fā)生，住院兩周后順利出院。李巧玉和他的醫(yī)療團隊的專家們把心放下了。與常規(guī)手術相比，創(chuàng)新手術減少了患者一半的住院時間，大大減少了手術風險和并發(fā)癥，并節(jié)省了一半以上的醫(yī)療費用，該手術的成功，書寫了我市首例一次手術夾閉雙側動脈瘤的歷史。

??? “這次高難度手術的成功，得益于多年手術的鍛煉”，李巧玉告訴記者，作為江蘇省省級臨床重點專科，從1998年至今，一院神經(jīng)外科已經(jīng)成功施行了1500多例動脈瘤手術，這幾年每年施行的開顱手術也有100多例，顱腦手術例數(shù)和成功率均在省內領先。李巧玉特別提到，動脈瘤的出現(xiàn)不僅有先天因素，與后天的生活習慣、飲食習慣也息息相關。隨著市民飲食傾向高脂肪、高膽固醇，有著暴飲暴食不良習慣的人增多，曾經(jīng)在55-65歲人群中多發(fā)的這一疾病，這些年也盯上了年輕人，目前病房住著的，就有好幾位20-30歲的年輕人。李巧玉特別提醒說，現(xiàn)在季節(jié)轉換，天氣忽冷忽熱，要特別提防動脈瘤的破裂。（唐艷 孫霞）