冬春季節(jié)，謹(jǐn)防小兒麻疹

本期訪醫(yī)：顧紹慶　市一院兒科主任、主任醫(yī)師

　　■ 患者家長(zhǎng)：

　　春節(jié)剛過(guò)，我就發(fā)現(xiàn)孩子身上出現(xiàn)很多小點(diǎn)點(diǎn)，而且已經(jīng)有幾天發(fā)燒、干咳的情況了，會(huì)不會(huì)是出痧子了？會(huì)不會(huì)引起其他并發(fā)癥??？

　　■ 訪醫(yī)：

　　近來(lái)忽高忽低的氣溫，讓麻疹進(jìn)入相對(duì)高發(fā)季節(jié)，也就是人們常說(shuō)的“出痧子”，這是冬春季節(jié)小兒常見(jiàn)的發(fā)熱、出疹性疾病。

　　麻疹的出現(xiàn)，主要是由麻疹病毒感染所導(dǎo)致的。麻疹病毒一般存在于出疹前后5天小兒的血液、眼睛和鼻咽部的分泌物中，可以隨著講話、咳嗽、打噴嚏而噴散出來(lái)，傳染給別的小兒。凡是沒(méi)有得過(guò)麻疹或者沒(méi)有進(jìn)行過(guò)麻疹疫苗注射的孩子，一旦接觸麻疹患兒就容易被傳染。

　　如果感染了麻疹，一般會(huì)經(jīng)過(guò)10天左右的潛伏期，然后就會(huì)出現(xiàn)明確病征。初期表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、流鼻涕和畏光、流淚，很像傷風(fēng)感冒。一旦經(jīng)過(guò)2、3天后仍然不退熱，眼淚、鼻涕很多，就要考慮孩子是否有麻疹的可能。這時(shí)90％以上的麻疹患兒在口腔頰部黏膜會(huì)出現(xiàn)針尖大小的白點(diǎn)，周?chē)屑t暈圍繞。這是麻疹患兒特有的“麻疹黏膜斑”。

　　根據(jù)研究，當(dāng)發(fā)熱進(jìn)行到第4天，孩子就會(huì)出疹了，一般首先在耳朵后面以及發(fā)際處出現(xiàn)淡紅顏色、大小不一的皮疹，由上而下逐步散布到全身。皮疹之間的皮膚正常，出疹期間體溫更高，咳嗽更重，再過(guò)3－4天后，皮疹出齊。此后3－4天，皮疹會(huì)按照出現(xiàn)的順序逐漸隱退，體溫逐漸正常，皮疹消退時(shí)，在出疹之處可能會(huì)有脫屑，皮膚留有淺褐色的色素沉著，經(jīng)過(guò)1－2個(gè)星期才能完全消失。

　　事實(shí)上，麻疹的發(fā)生確實(shí)會(huì)引起一些并發(fā)癥，嚴(yán)重的會(huì)影響孩子的生命。研究表明，嬰幼兒在出疹的過(guò)程中，如果持續(xù)高熱不退，容易出現(xiàn)支氣管肺炎、急性喉炎、急性中耳炎、腦炎和其他急性傳染病，對(duì)患兒生命威脅很大。作為家長(zhǎng)，在孩子出現(xiàn)病征時(shí)，應(yīng)盡量給麻疹患兒?jiǎn)伍g隔離，保持室內(nèi)空氣流通、陽(yáng)光充足，但要避免直接吹風(fēng)和光線直射。如果條件允許，盡量保持室內(nèi)溫度穩(wěn)定在18－21℃，不要忽冷忽熱，以免影響皮疹出透。家庭護(hù)理中還應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分，少量多餐，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)，淡鹽水漱口或多喂白開(kāi)水。

　　一些家長(zhǎng)會(huì)自主給孩子使用退燒藥，其實(shí)這是一種誤解。由于麻疹的發(fā)熱與皮疹出得透不透、順不順有直接的關(guān)系，而且發(fā)熱能夠增加患兒的免疫功能，促進(jìn)抗體的形成，所以如果麻疹患兒出現(xiàn)高熱不退的情況，仍應(yīng)物理降溫為主，慎用退熱藥，盡量避免體溫驟降。當(dāng)然，及時(shí)就醫(yī)是最合適的選擇。