高溫季節話中暑

??? 專科醫生：邵秋萍 市第一人民醫院急診內科主任、主任醫師

　　中暑是夏季常見的一種疾病，它常發生在高溫和濕度較大的環境中，是以體溫調節中樞障礙、汗腺功能衰竭和水電解質丟失過多為特征的疾病。高溫季節，對于市民來說，特別要謹防中暑。

　　中暑緣于四種情況

　　促使中暑的原因有以下幾種：環境溫度過高，人體獲取熱量；產熱增加，如從事重體力勞動、發熱、甲亢患者；散熱障礙，如濕度較大、過度肥胖、穿透氣不良的衣服等；汗腺功能障礙，如硬皮病患者、先天性汗腺缺乏癥、廣泛皮膚燒傷后瘢痕形成患者等。

　　中暑對人體的損傷主要是體溫過高對細胞的直接毒性作用，它可以引起廣泛的器官功能障礙，嚴重者可導致多器官功能衰竭。如高熱對大腦和脊髓的毒性作用能快速導致細胞死亡、腦水腫和局部出血甚至昏迷。高熱還能引起心肌缺血、壞死，以致促使發生心律失常和心力衰竭。中暑時的直接熱毒性和胃腸道血液灌注減少可引起缺血性潰瘍，易發生大出血等。中暑的病死率介于20%—70%，50歲以上的患者可高達80%。

　　中暑有哪些種類

　　中暑可分為熱痙攣、熱衰竭和熱（日）射病三種類型，臨床表現各不相同。

　　熱痙攣主要是在高溫環境下進行劇烈運動，大量出汗后出現肌肉痙攣，可出現小腿肌肉疼痛、腹痛等癥狀，無明顯體溫升高，通常在活動停止后發生，疼痛持續時間較短，約3分鐘后自行緩減。

　　熱衰竭常發生在老年人、兒童和慢性疾病患者中，表現為疲乏無力、惡心嘔吐、頭痛,可有明顯的脫水現象，如心動過速、低血壓、直立性暈厥等，患者的體溫輕度升高，但無明顯中樞神經系統損害的表現。熱衰竭可以是熱射病的中介過程，如不治療可發展成為熱射病。

　　熱射病是一種致命性疾病，表現為高熱（40℃）和神志障礙，臨床上可分為勞力型和非勞力型，前者多見于平時身體健康的年輕人群體，后者則多為居住在擁擠和通風不良處的老年人，患者可出現昏迷、心律失常、心力衰竭等癥狀。

　　重癥中暑會死亡

　　由于重癥中暑有較高的死亡率，因此做好防暑降溫就顯得尤為重要。

　　建議市民可采取以下措施：對于年老體弱者及慢性病患者，應改善其居住環境，有慢性心血管、肝腎疾病者不要從事高溫作業；在高溫下作業的人必須及時補充含鹽的水分，盡量避免長時間暴露在陽光下，可適當補充防暑飲料如綠豆湯,準備一些防暑的藥物，如人丹、十滴水、清涼油等；一旦出現出汗不暢、頭暈目眩、心跳加快等現象，應立即停止勞動，到通風、陰涼處稍作休息，可以脫去衣服，進行皮膚肌肉按摩，促進傳導散熱；對無循環虛脫的中暑患者，可用冰水擦浴或將身體浸入27℃—30℃的水中散熱降溫；對有循環虛脫者可采用蒸發散熱降溫，如用15℃冷水反復擦拭皮膚或同時應用電風扇等措施。如自覺癥狀仍不能緩解應及時到醫院就診。

　　喜歡運動的人在夏季進行鍛煉時，也要做好防暑降溫的準備，如早晨7:00之前出門，晚上7:00以后出門，同時要注意避免穿不透氣的衣服，準備好含鹽的飲料。如在鍛煉過程中出現頭暈、四肢無力等癥狀時立即停止鍛煉，就地休息，如癥狀不緩解須及時就醫。 （朱研 楊泠）