“我要做的是彩超！為什么這是黑白的？”

B超檢查是體檢中必不可少的項(xiàng)目，它可直觀而清晰地發(fā)現(xiàn)人體各臟器如肝、腎、胰腺、甲狀腺、乳腺、膀胱等的多種病變。然而，總有受檢者會提出這樣的問題：

醫(yī)生，我做的是彩超，怎么是黑色的，是不是搞錯了？難道彩超不是彩色的圖片嗎？

B超有黑白超和彩超之分，很多人以為，他們之間的區(qū)別是黑白電視和彩色電視的區(qū)別，其實(shí)不然，這是一個很明顯的誤區(qū)。

黑白超是二維超聲檢查的俗稱，因?yàn)樗臋z查圖像是黑白色的，也常被稱為“黑白超”。

而平常我們俗稱的“彩超”又稱為彩色多譜勒超聲，簡單的說“彩超”就是黑白B超加上彩色血流成像，其實(shí)它并不能顯示所檢查的器官的顏色。它與“黑白超”的最大區(qū)別在于能夠進(jìn)一步顯示組織器官或者病變部位的血流供應(yīng)情況。

換句話說，做“彩超”檢查，首先要通過“黑白超”，觀察組織器官或者病變的形態(tài)結(jié)構(gòu)，然后再通過彩色多譜勒超聲顯示觀察部位的血管，并對血液流動速度等一系列指標(biāo)進(jìn)行分析。

前段時間，市民張女士因腦梗來到鎮(zhèn)江一院心腦血管科就醫(yī)，入院后被查出導(dǎo)致腦梗的原因是頸動脈閉塞，張女士需要做一臺頸動脈再通的手術(shù)。

然而，這臺手術(shù)有一定的難度和風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)樵谘荛_通的過程中，必須要使用導(dǎo)絲穿過血管的閉塞段，需要實(shí)時監(jiān)控導(dǎo)絲的位置，防止導(dǎo)絲穿到血管壁內(nèi)，造成并發(fā)癥。

為了提高手術(shù)的安全性，心腦血管科主任醫(yī)師陸新宇與超聲科聯(lián)系，由超聲科主任醫(yī)師錢曉芹在超聲的實(shí)時引導(dǎo)下讓導(dǎo)絲穿過血管的閉塞段。

在彩超引導(dǎo)下，可以告訴微導(dǎo)絲的位置，可以避免導(dǎo)絲穿到血管下面去，極大提高了手術(shù)的安全性，避免手術(shù)當(dāng)中栓子的脫落，手術(shù)安全性提高了一個臺階，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也明顯降低，團(tuán)隊(duì)合作的形式取得了很好的療效。

超聲是臨床很多學(xué)科的“眼睛”，它是一個實(shí)時的，那么在它的引導(dǎo)之下，可以輔助臨床做很多很多工作，因?yàn)樵诔暤囊龑?dǎo)下，第一它精準(zhǔn)，第二它可以輔助臨床達(dá)到微創(chuàng)治療的這樣一個效果。

如何正確選擇彩超檢查項(xiàng)目：

頭痛、頭暈是神經(jīng)內(nèi)科疾病常見的臨床癥狀之一，彩超檢查可以觀察到血管的走行、管腔的內(nèi)徑，排除血管畸形以及是否存在斑塊，并判斷斑塊的穩(wěn)定性，查找引起頭暈、頭痛的病因。

出現(xiàn)肢麻、四肢無力等情況，最常見的就是腦血管的病變，包括閉塞或出血性病變。心臟彩超、頸部血管彩超和四肢血管彩超檢查有助于判斷引起腦缺血的原因。

比如，可發(fā)現(xiàn)房顫的患者心房中有無血栓，頸動脈、四肢血管內(nèi)有無斑塊形成，區(qū)分斑塊為穩(wěn)定性斑塊還是不穩(wěn)定性斑塊，等等。因此，對于高危人群，我們建議定期進(jìn)行相關(guān)的超聲檢查。

出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸等癥狀時，心電圖是最簡單易行的檢查，但是心電圖無法了解心臟內(nèi)部的結(jié)構(gòu)及功能。

而心臟彩超可以觀察心臟的運(yùn)動情況，包括心肌的收縮、舒張，瓣膜的開放、關(guān)閉，血液流動的速度、方向，心臟與大血管的連接關(guān)系以及心臟及心包內(nèi)的異常聲像。因此，凡是有胸悶、胸痛、心悸癥狀的人群，建議做心臟彩超的檢查。

出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹痛、腹脹、腹瀉等消化道癥狀的患者，除了常見的抽血化驗(yàn)外，還應(yīng)行腹部彩超檢查。其次是心臟和腎臟的超聲檢查，必要時再配合X線平片、電子內(nèi)窺鏡、心電圖、CT等檢查共同分析。

超聲檢查可以了解肝臟的結(jié)構(gòu)變化、是否有腫塊形成，并判定其性質(zhì)。膽囊彩超有助于判斷膽囊炎癥、結(jié)石以及膽道梗阻的部位等。胰腺彩超可以為慢性胰腺炎及胰腺癌的診斷提供更多的診斷信息；脾臟檢查可發(fā)現(xiàn)脾臟腫大、脾腫瘤等。

尿頻、尿急、尿痛、血尿是泌尿系統(tǒng)疾病最常見的癥狀，而腰酸、腰痛，除外腰肌腰椎等外科骨科原因，則以腎臟及其周圍組織的病變最為常見。

泌尿系統(tǒng)的彩超檢查是目前臨床上確定上述病變最主要的方法，而且它是一種無創(chuàng)傷、簡便易行的檢查方法，較尿路逆行造影檢查更能被患者接受。

頸部的炎癥、腫瘤、先天畸形等均可表現(xiàn)為頸部腫塊，臨床上甚為多見，其中不少是惡性腫瘤。此類患者應(yīng)首選甲狀腺彩超或頸部淺表器官彩超檢查。

因此，當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)頸部腫大、不明腫塊時，可以首選甲狀腺彩超或用彩超進(jìn)行頸部淺表器官掃查。對于不明原因的腫塊，還可以進(jìn)行超聲造影或在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢。

眼球突出、手震顫是甲亢的重要癥狀。甲狀腺彩超檢查可發(fā)現(xiàn)甲狀腺普遍對稱、均勻性腫大，內(nèi)部呈中低回聲等甲亢典型表現(xiàn)。彩色多普勒顯像的血流信號極為豐富，呈“火海征”，甲狀腺上動脈流速明顯增高等。

目前，隨著超聲診斷技術(shù)的快速發(fā)展，超聲已能檢出小至3~5毫米的乳腺隱匿性微小病灶，為乳腺癌，尤其是早期、不典型乳腺癌的檢測和鑒別診斷提供了更多有價(jià)值的信息。

乳腺癌病人腋窩淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移，高頻超聲也可清晰地顯示分辨出來，大大提高了臨床治療方案選擇的準(zhǔn)確性和針對性，改善了病人的預(yù)后。

專家介紹：

錢曉芹，主任醫(yī)師，超聲醫(yī)學(xué)科副主任（主持工作），博士，副教授，碩士生導(dǎo)師，全國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會委員，中華醫(yī)學(xué)會超聲醫(yī)學(xué)江蘇省分會委員、肌骨組組長，中華醫(yī)學(xué)會超聲醫(yī)學(xué)鎮(zhèn)江分會候任主任委員。獲市級科技進(jìn)步獎及新技術(shù)引進(jìn)獎等，參與國家自然基金一項(xiàng)，發(fā)表論文二十余篇。主要從事腹部、婦產(chǎn)科、小器官、血管、介入超聲方面的工作，特別在胎兒產(chǎn)前超聲篩查、外周血管疾病超聲診斷、超聲造影和介入性超聲方面有較為豐富的經(jīng)驗(yàn)。