“師”名遠揚：勇于創新敢于擔當的醫學開拓者

從神農嘗百草到屠呦呦發現青蒿素，從當初冒著宗教迫害危險進行人體解剖到各類手術造福于人類，醫學上無數次的進步，都離不開那些敢為天下先的“勇士”。

在鎮江，就有這么一位勇于“第一個吃螃蟹”的先行者，他不僅為患者引進多項先進的醫療技術，還不斷創新優化醫療流程，一次次將瀕危患者從死神那里拉了回來。他，就是鎮江市第一人民醫院心血管內科主任張國輝，一位擁有過硬的醫療技術又敢于擔當的醫學專家。

“胸痛中心”打通生命急救通道

一天下午16時，鎮江一院心內科新開通不久的“胸痛中心微信群”突然活躍起來。原來，鎮江新區的殷老太突然胸部疼痛難忍，來到新區地方醫院后初步判斷為急性心肌梗死，該醫院卻無法為她實施打通堵塞血管的PCI介入手術。病人急需轉院做手術！

于是，醫生和家屬一邊尋找車輛準備轉院，一邊通過微信群與一院心內科取得聯系，并第一時間發送了患者的心電圖。通過心電圖基本判定疾病性質后，胸痛中心的醫生、護士立刻著手準備手術。17時，殷老太被直接推入心導管手術室。不到半小時，手術順利完成，造成心肌梗死的血管得以打通，殷老太順利得救。

     如果是在以往，病人一般先進急診中心，檢查后再按入院流程進入心內科CCU病房，再根據級別判斷是否實施手術，這個流程下來就要耗時一個半小時到兩個小時。如果是外地病人或者遇到惡劣天氣，需要的時間就更長，而對急性心梗病人來說，錯過搶救的黃金時段，生還希望渺茫。

作為心內科的負責人，曾多次緊張搶救瀕危患者的張國輝一直在想：能不能有條“便捷通道”，讓心肌梗死患者在第一時間得到治療。

就是在這樣的思路下，鎮江市第一人民醫院成立全市首個“胸痛中心”。中心成立以來，急性心梗的院內救治時間已從原來的平均120分鐘以上縮短到60分鐘左右，且已與中心醫院、120急救系統、網絡醫院和社區醫院聯動，編織起一張覆蓋市區、新區、丹徒、揚中、丹陽等區域的救治網，通過遠程會診、“胸痛中心微信群”等指導搶救，為患者的轉診提前做好準備，也為搶救患者贏得時間，新區的殷老太有幸成為中心成立后的第一位受益者。

除了縮短急救流程，“胸痛中心”還有一個重要的作用，就是普及醫療救護知識。因為張國輝發現，不少患者出現胸痛、胸悶等癥狀，總喜歡扛著、熬著，等實在扛不住了，再趕到醫院。事實上，他們往往已錯過最佳搶救時間。

從2015年底至今，張國輝和他所率領的團隊，逐個走進鎮江各個基層醫院，以巡回宣講的方式拉近大醫院與基層醫療機構間的溝通距離，同時向居民傳遞“胸痛不能隨便忍”的自我防護知識。此前為方便聯絡而設立的微信群，因為人數超過100而不得不建第二個群，第三個群。一些入群時間較長的基層醫生反饋了新的感受：群里可以對一些疑難病例進行分析，適時互動，這也相當于搭建了一個遠程繼續教育的新平臺。

      “心衰中心”不斷開拓心血管疾病治療新領域

去年11月，醫院入選了首批“中國心衰中心建設單位”。今年6月，成為全國第一批通過“中國心衰中心”認證的單位，也是鎮江地區唯一一家中國心衰中心。成立“胸痛中心”、“心衰中心”，只是張國輝從醫生涯中的一個片段，而他敢于創新勇于擔當的救死扶傷精神則貫穿始終。

上世紀90年代初，張國輝剛從美國田納西州的醫院交流學習歸來。那次治療至今讓他記憶猶新，那位住院患者心絞痛反復發作，心電圖顯示是心肌梗死。他對患者說，現在有先進的方法治療這種病，但必須征得你的同意。

介入治療，相當于在心臟上玩技巧，這在當時的鎮江，是聞所未聞的。但這位患者堅定地對張國輝說：“進醫院，我就聽醫生的。出了事，我自己負責。”

張國輝非常感謝這位患者對自己的信任和支持，頂著壓力與風險，說干就干。當時醫院沒有做造影的管子，張國輝就用他從美國帶回來做紀念的管子做了手術，成功地為患者度過一劫。

之后，張國輝在鎮江地區率先開展冠狀動脈造影及介入治療，包括心臟血管內超聲檢查(IVUS)、血流儲備分數(FFR)測定，以及在IVUS、FFR的指導下進行冠狀動脈介入治療。

開始進行手術時，介入治療的通道是從股動脈走，由股動脈走的缺陷是易出血卻又不易發現，病人24小時不能下床小便。為給患者減少痛苦，張國輝大膽摸索，在鎮江地區又一次創新，手術通道由橈動脈走，股動脈的弊端一掃而光。

2003年起，張國輝在鎮江地區又率先開展經導管封堵房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉及復雜先心病的介入治療，成功達到創傷小、恢復快、并發癥少的效果。

張國輝領導的心內科還在鎮江地區率先開展心內電生理治療、射頻消融診斷和治療快速性心律失常，每年完成病例數超過150例，成功率高，治療合并癥少。

之后，張國輝又探索性開展腎動脈交感神經消融治療頑固性高血壓、心臟迷走神經消融治療緩慢性心律失常等新技術，并取得了一定成效。

無論是冠心病的介入診斷和治療，還是先天性心臟病介入診斷和治療，或者是起搏與心內電生理治療，在鎮江地區，張國輝都是開拓者和引領者。

在張國輝的帶領下，各種緩慢性心律失常、陣發性房顫、惡性室性快速性心律失常、血管迷走神經暈厥、難治性心力衰竭等疾病在鎮江市第一人民醫院心內科均能得到有效治療，其中心力衰竭的心臟再同步化治療、心房顫動的射頻消融治療等技術在省內已處于先進水平。

令張國輝欣慰的是，新技術的引進和運用，大大減輕了患者的痛苦，很多以前需要通過開胸破腹的外科手術才能解決的難題，現在只要通過血管進行介入治療就能輕松完成。

      勇于擔當源于高超的醫療技術

首次，意味著沒有先例可循，沒有先例可循，就意味著有很大的風險。在張國輝看來，醫生以救死扶傷為己任，只要有利于解決病人的苦痛，就應該有這一份擔當。

介入治療發展史上曾有這么一個故事讓張國輝終身難忘：1929年，德國醫生Forssmann冒著生命危險，首次將一根尿管從自己的肘靜脈插入，經上腔靜脈送入右心房，并拍攝下了醫學史上第一張心導管胸片，才開創了人類心導管技術發展的先河。張國輝說，這個故事一直激勵著他要做一名敢擔當的醫生。

張國輝曾收治了一位50歲左右的女性病人，患的是“房間隔缺損”先天性心臟病，且有并發癥。所謂“房間隔缺損”，就是心房壁上有個孔，利用介入技術把孔堵上，患者就得到醫治。

“房間隔缺損”的病人一般肺動脈血壓比較高，肺動脈血壓高到一定程度就不能做介入，很多醫生都因為計算不出肺動脈壓的準確值而不敢做這個手術。像這位50歲的女性患者，經測量肺動脈的血壓比常人高，孔不堵，將失去治療的機會；堵，雖然只有1%的希望，但還是有希望。

在患者及其家屬懇求下，張國輝頂著壓力毅然決定手術，硬是將1%的希望變成了100%。不過，在手術中張國輝非常謹慎，孔堵上以后，管子沒敢拿，直到平穩之后，才將管子拔出。

當然，治病救人不是蠻干，僅有冒險精神遠遠不夠，更需要的是專業技術。對張國輝來說，正是過硬的專業知識和技能給了他敢于擔當的勇氣和信心。

      讀本科時，學校時常停電，張國輝就跑到對過中醫院門診部的走廊下看書。讀研時，每天早晨5點半就起床，請看門的老師傅把教室的門打開。因為學的是西醫，為了掌握世界醫學前沿的最新脈搏，張國輝在英語上傾注大量精力。之后，正是得益于一口流利的英語，張國輝被推薦前往美國田納西州的醫院學習。再往后，他又成為美國Vanderbilt 大學訪問學者，德國埃森大學西德心臟中心訪問學者……

1977年—1982年，張國輝在南京醫科大學讀本科；1993年—1996年，在上海第一醫科大學讀碩士；1999年—2002年，在復旦大學上海醫學院攻讀博士。

從張國輝的求學履歷不難看出，在學醫的道路上，他從未止步。40年來，他始終不改初心，就是他一直銘記于心的當初刻在南京醫科大學校園內里的那句話：“為攀登祖國醫學高峰而努力奮斗！”