太平人壽廣西三市大病醫(yī)保服務成效顯著

金山網(wǎng)訊  3月5日，政府工作報告明確提出了今年的重點工作，“降低并統(tǒng)一大病保險起付線，報銷比例由50%提高到60%”即為其中之一。國家所需，太平所向，在大病醫(yī)保服務方面，太平人壽經(jīng)過五年的積極推進，已在廣西北海、防城港、玉林三市取得明顯成效，大病保險的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療報銷比例提高10%—18%，2018年三市報銷比例最高達到了80%，建檔立卡的貧困參保人的報銷比例最高可達92%，充分發(fā)揮保險服務和保障民生的作用。

服務廣西1/5城鄉(xiāng)居民：支付理賠金逾12億元 報銷比例整體提升

作為我國保險央企中國太平旗下的專業(yè)壽險子公司，太平人壽在積極推動大病醫(yī)保民生保障服務工作方面一直不遺余力，于2014 年起依次承辦了廣西北海、防城港、玉林三市城鄉(xiāng)居民大病保險，五年來，每年為三市近800萬參保群眾提供服務，服務人數(shù)占廣西城鄉(xiāng)居民五分之一。

太平人壽通過大力探索、創(chuàng)新服務政府公共治理模式，使得加入大病保險的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療報銷比例提高了10%—18%，成為三市社會保障體系的重要支柱。據(jù)統(tǒng)計，在起付線不變的情況下，通過保險讓利、政府投保等方式，太平人壽將起付線上0-2萬元階段的報銷比例，從50%提高到了53%，隸屬扶貧辦“建檔立卡”的貧困人口最高報銷比例升至92%。

截至目前，太平人壽在廣西三地累計支付大病保險理賠金12.66億元，累計賠付約51.15萬余人次，充分發(fā)揮了商業(yè)保險的補充性優(yōu)勢，基本實現(xiàn)了“讓群眾能治大病、敢治大病”的區(qū)域性保障目標。

“一站式”便民：讓數(shù)據(jù)動起來，讓百姓少跑腿

結(jié)算賠付，是參保群眾最關(guān)心的問題。太平人壽一直致力于提高理賠服務效率和水平，加快實現(xiàn)“一站式”即時結(jié)算服務全覆蓋，減輕參保群眾資金墊付壓力。

目前，北海、防城港、玉林三市的參保客戶，可以在222家即時結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)，進行大病保險“一站式”費用結(jié)算，也就是說，患者在定點醫(yī)院進行出院結(jié)算時，可以把交錢和報銷兩件事情同時進行，去掉了先自行支付，再等待報銷到賬的過程，也就大大減輕了患者的經(jīng)濟壓力。另外，北海市異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作、異地轉(zhuǎn)診的參保客戶，還可享受異地結(jié)算服務。

精準扶貧：一升一降 提高貧困人口風險保障水平

2016-2018年，太平人壽率先落實并兩次升級北海、防城港、玉林市“建檔立卡貧困人口城鄉(xiāng)居民大病方案”，通過“一降一升”(降低起付線、提高報銷比例)提高建檔立卡貧困人員風險保障水平。

目前，建檔立卡貧困人口起付線由6000元下降到3000元，三市貧困人口報銷比例相對于普通參保人員提高10%，最高報銷比例為92%，有效緩解老百姓“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象。

太平人壽大病保險已經(jīng)覆蓋三市51.72萬名貧困人口，為廣西脫貧攻堅戰(zhàn)役貢獻了保險力量。

近日，在銀保監(jiān)公布的調(diào)整后的保險公司大病醫(yī)保經(jīng)營資質(zhì)名單中，太平人壽依然“榜上有名”，在廣西北海、防城港、玉林三地，太平人壽也連續(xù)四年獲得政府考評最高等級，即“優(yōu)秀”等級，公司的經(jīng)營管理和服務保障民生工作，獲得了充分認可。（郭青）