那只影響全身的“小蝴蝶”，你還好嗎?

又到了年底體檢高峰季，體檢報告上“結節”的出場率一直居高不下，這不，前段時間王女士的甲狀腺結節堪稱教科書式的案例，小編趕緊借著這個機會給大家扒一扒這個“結節”。

喉嚨有異物，竟是結節在作怪

今年30歲的王女士是一名職場女性，3年前在體檢中，查出了甲狀腺結節，周圍同事也有類似情況，醫生也告訴她這并不是什么大問題，要注意定期隨訪。由于平時沒有感覺到影響，王女士也就沒放心上，該吃吃，該喝喝，醫生的建議很快就拋諸腦后。

前段時間，王女士總感覺喉嚨處有異物感，起初她以為是扁桃體發炎，配了點消炎藥，吃了幾天，異物感并未消失。想起前幾年查出的甲狀腺結節，王女士心中有些不安，決定還是到醫院檢查一下。

檢查后發現，王女士產生異物感的原因正是甲狀腺結節。如今，結節已長成花生米大小，并且結節性質也有異常，醫生建議要及時進行手術切除。這一次她果斷選擇聽從醫生建議，切！

隨后，鎮江一院普外科的專家團隊為王女士實施了甲狀腺切除和淋巴結清掃，術后病理顯示為甲狀腺癌。由于切除的早，所以王女士并不需要進行化療，只需要好好調理，按時服藥，定期復查。

手術成功了，但是吃一塹長一智，王女士抱著謹慎的態度，對于這個結節的問題也逐一向醫生詳細求教。

成人每5個人里就有1個

甲狀腺像蝴蝶一樣在脖子中間，平時摸不到，也不起眼，卻是個重要的內分泌器官，維持體溫、蛋白質合成、脂肪分解，這些保證生命的基礎過程都需要它參與。甲狀腺結節，就是甲狀腺表面或者內部一個人結構異常的團塊。以往體檢，醫生用手摸脖子，能識別的甲狀腺結節也就是1厘米，但如今科技越來越厲害，超聲檢查能識別出1毫米的結節。所以，這些養在深閨無人知的結節們就原形畢露了，嚇得大量無辜群眾一身冷汗。調查顯示，成人甲狀腺結節發生率約為20.43%，也就是每5個人里就有1個，不過先別慌，95% 的甲狀腺結節都是良性的，對身體沒什么影響，每年定期檢查，盯著它的動向就好。

這個節良性多惡性少

遇到所有的結節問題，大家最關心、也是最害怕的問題就是——它跟癌癥有幾毛錢的關系呢？答案就是——辨別良惡性。如果是好人，就合平共處，如果是壞人......emmm，請醫生看看是不是要斬立決！

首先，是要復查超聲。體檢查出的結節，最好再找專科醫生就診，復查一下，畢竟體檢只是個粗篩嘛。據說，有的醫生通過超聲判斷良惡性的準確率高達90%以上，厲害吧？其次，抽血做個甲狀腺功能檢查。就是看看甲狀腺有沒有正常工作嘛。最后如果還糾結，穿刺活檢。這個基本上就可以完全確定啦，但也有例外，比如穿刺扎到了良性組織上，就有可能有漏網之魚的。

去還是留，分清敵友是關鍵

我們知道，95% 的甲狀腺結節都是良性的，只有 5% 的結節是惡性的。甲狀腺結節大致有這么幾種情況——

良性小結節：直徑小于1厘米，B超顯示形態規則、邊界清晰、沒有細小鈣化等，甲狀腺功能正常。

這類結節可以不用擔心，就是刷個存在感。唯一要做的就是，體檢的時候復查一下。

有攻擊性的良性結節：有些良性結節，比較叛逆，破壞了甲狀腺基地，甚至還威脅生命，比如：炎癥、合并甲減、合并甲亢、脖子太粗、長得太大。這時一般都要治療一下，比如手術、微創消融。不過他的本質還是良性的，具體的治療方案還是要請專業的醫生決定噢。

癌癥：惡性不單是要看結節節的大小，主要是要看本質。如果B超顯示結節低回聲，形態不規則，邊界不清，內部多發鈣化，縱橫比大于1，內部血流豐富，生長迅速等，那就請醫生來滅了它吧！

甲狀腺癌屬于一種相對“懶惰”的腫瘤，又稱“幸福癌”，它的發生發展比較緩慢，生存率相對較高，預后在惡性腫瘤當中算是“脾氣”比較好的。但是這并不等于不用治療，惡性腫瘤畢竟有侵犯周圍組織和遠處轉移風險。小編認識一位25歲的小伙子，因沒有定期檢查和治療，長到了鴿子蛋大小，發生了多處轉移，生命定格在了25歲......此外，還有一種未分化型的甲狀腺癌，比較少見，多發于年老體弱者，但是其發展迅速，是甲狀腺癌中惡性程度最高的一種。因此，及早規范治療甲狀腺癌是明智之選。

切了就完事？不，你得有耐心

做了手術，是不是意味著已經治愈？答案是否定的。有些因素可能為術后復發埋下了種子，比如手術時已經有頸部淋巴結轉移，甲狀腺外侵犯或遠處轉移，有甲狀腺癌家族史，手術有殘留癌灶等。

具備以下因素的甲狀腺癌，復發風險較高：

★★ 肉眼可見腫瘤侵犯了甲狀腺周圍的軟組織；

★★ 腫瘤未完全切除；

★★ 出現遠處轉移；

★★ 病理分期為N1（有區域淋巴結轉移），并且轉移的淋巴結最大直徑大于3厘米；

★★ 醫生判斷術后血清Tg（甲狀腺球蛋白）水平異常增高；

★★ 有廣泛血管浸潤的甲狀腺濾泡狀癌（血管侵犯大于4個病灶）。

手術后定期來醫院隨訪、遵照醫囑完成必要的檢查，是早期發現復發或轉移的可靠辦法。一般來說，術后一年內，每3個月復查一次；一年后酌情延長復查間隔時間，例如每6個月復查。

惹不起還躲不起嗎

甲狀腺結節雖然發病率高，但是平時做到以下幾點能最大限度地杜絕甲狀腺結節的發生。

1. 養成良好的生活習慣。杜絕吸煙喝酒，合理解壓、不熬夜、不勞累，保證足夠的睡眠，同時合理的運動，做到勞逸結合，增強抗病能力，遠離甲狀腺結節等疾病。

2. 遠離有害化學物質的破壞和干擾。如硫氰酸鹽、過氯酸鹽、農藥、有害化學氣體、過量的食品添加劑等，當食品中出現這些化學物質時，容易誘發結節。

3. 避免不良的情緒。會對結節病情也有間接的影響，患者要注意調整情緒，避免高壓和抑郁，避免勞累。

4. 多食用綠色健康食品。應減少油炸、燒烤、腌制食品的攝入。

5. 遠離電離輻射、減少不必要的放射檢查。

這些都能用得上，趕緊get!

還有幾個關于甲狀腺結節常見的疑惑，在這里，一并為大家解答一下——

甲狀腺癌會遺傳嗎？

惡性腫瘤是一種基因病變，其發生和發展是人體先天遺傳和環境等多重因素的影響結果，但攜帶癌癥易感基因并不意味著必然發生癌癥，這與易感基因攜帶者所處的環境、生活習慣等方面息息相關。具有甲狀腺癌家族史的人群，除了可能存在易感基因外，往往還有相同的生活習慣和生活環境，其發病率較其他人群較高，但并非指甲狀腺癌患者患者后代必然發生癌癥。

甲狀腺結節對于碘的攝入有要求嗎？

看情況！甲狀腺結節不合并甲亢或者甲減者，正常飲食都沒問題，沒有特別需要忌口的食物。

如果合并有甲亢，除了藥物治療外，還須注意嚴格限制含碘食物的攝入，比如碘鹽、海帶、紫菜、海產品（海魚、海蝦、海參、貝類）等。

甘藍和西蘭花會影響甲狀腺激素的分泌和碘的攝取，特別是甲狀腺結節合并有甲減者需要避免食用。

此外，我國加碘鹽中碘含量處于正常水平，如無特殊原因可以正常食用，且目前沒有任何證據能夠證明加碘鹽與甲狀腺結節形成有直接關系。

患甲狀腺癌的女性能懷孕嗎？

尚未懷孕的甲狀腺癌患者，如符合手術指征，建議先行手術為主得綜合治療，待病情控制后，再考慮生育，以免對自身及胎兒造成不良影響。

對于僅需隨訪的甲狀腺患者，在經過嚴格科學的評估后，可以選擇懷孕，目前尚無任何證據表明甲狀腺癌患者治療后會對小孩造成不良影響。

需要注意的是，甲狀腺癌后懷孕期間不能停藥，并需定期復查。

服用優甲樂的患者能不能注射新冠疫苗？

甲狀腺疾病患者、服用優甲樂不是新冠滅活疫苗的禁忌癥，但有以下情況建議暫停接種疫苗：

1. 甲狀腺功能減退患者TSH＞10μIU/L，且T3、T4低于正常值時；

2. 未控制的甲狀腺功能亢進或甲亢性突眼患者。

疾病是對人生最精準的教育，它會照亮我們，逼我們去改掉那些生活中不健康的陋習。

甲狀腺結節不可怕，只要能引起重視，它的命運完全在我們的掌控之中，不過因為病情進展緩慢，對于這個病，一定要有耐心，按時復查，定期隨訪。

一院甲狀腺專病門診專家——

瞿彩興：普外科主任醫師，江蘇省醫學會會外科分會第十屆委員會甲狀腺外科學組委員，江蘇省研究型醫院學會甲狀腺專業委員會委員，鎮江市第五屆普外科專業委員會甲狀腺學組副組長。

張國梁：普外科副主任醫師，中國抗癌協會江蘇省分會甲狀腺癌專委會青年委員，鎮江市第五屆普外科專業委員會甲狀腺學組委員。