為什么肝癌一發現往往就是晚期？

達叔（吳孟達）走了，我的青春再也回不來了……前不久，小編還在期待著達叔和星爺的合作，誰曾想到達叔從發現肝癌到病逝只有不到3個月，發現肝癌時已經是晚期。他的離開留給我們的不僅僅是遺憾和惋惜，還有警醒。

據統計，當前中國肝癌患者的5年生存率僅為12%，究其原因，是80%的肝癌患者一經發現就已是中晚期，這究竟是為什么呢？

為什么肝癌往往一發現即晚期

肝臟被稱為“啞巴”器官，它不像其他器官出現問題后會有相應的信號。

肝臟內部是缺乏痛覺纖維的，也就是說，它沒有痛感，即使出現一些小問題，人體也感覺不到很明顯的不舒服。當你感覺到痛的時候，往往為時已晚。

肝臟是人體最能“忍”的器官，即便只有30%的肝臟正常運轉，也能維持人體正常活動。

一般肝臟輕微受損，檢查很難發現問題， 甚至肝癌發展到進展期，到了腫瘤已經長大、在肝內有了轉移灶的程度，有時候肝功能可能還是沒有明顯的異常。

正因為如此，肝癌在早期階段不容易被發現，一旦罷工，就是永久性下線。

有人可能會說，既然肝臟這么強大，那把癌變部分切掉不就好了？

這就是最可怕的一點：很多肝癌患者的肝臟有基礎疾病，無法進行切除治療。

在臨床上，確實有直接把病變部分切除的解決方案，這往往應用于肝癌早期，或是癌細胞比較集中的情況。

但大多數的肝癌，都是由基礎肝病發展而來，比如肝炎、肝硬化、卟啉病等等，這些慢性肝病可能早已侵蝕了整個肝臟。

另外，癌細胞很可能分散在肝臟的各個地方，而醫生也不可能通過東挖一勺、西撬一塊的方式來切除癌細胞。因此，肝癌晚期生命基本走到了盡頭。

如何早一點發現肝癌

肝癌能早期發現嗎？答案是肯定的。

之前的科普文章，#43歲音樂人患癌去世，癌癥離我們有多遠#，一起了解了最常見腫瘤的早期檢查方案。其中我們就講到了肝癌，這里小編帶您再回顧一下。
     

高危對象：

男性 35 歲以上、女性 45 歲以上的以下任一人群：1. 慢性乙肝病毒(HBV)或慢性丙肝病毒(HCV)感染者；2. 有肝癌家族史者；3. 血吸蟲、酒精性、原發性膽汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；4. 藥物性肝損患者；5. 遺傳性代謝病患者，包括:血色病、α-1 抗胰蛋白酶缺乏癥、糖原貯 積病、遲發性皮膚卟啉癥、酪氨酸血癥等；6. 自身免疫性肝炎患者；7. 非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者。

篩查建議：

1. 男性 35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應進行篩查；2. 聯合應用血清甲胎蛋白 (AFP)和肝臟B超檢查，每 6 個月篩查1次。

但是，能做到“定期檢查”的人并不多。

可能有人會說：“我已經非常重視健康了，每年問我都會例行體檢，而且進行腫瘤標記物的篩查，這樣的話是不是就能及早發現肝癌了呢？”

小編這里要提醒的是，如果只是簡單的體檢套餐，肝癌很容易被遺漏。因為腫瘤標志物并非是臨床金標準，在之前的科普文章#腫瘤指標高一點是得癌了嗎#，我們講到了——有時身體的炎癥也會導致其升高，有時癌癥患者體內腫瘤標志物水平也會保持正常。腫瘤標記物的數值要結合個人家族史等多個臨床指標才分析有意義，并不能為癌癥下定論，醫生通常將其用于腫瘤的輔助診斷。

因此，要早一點發現的話，還是建議高危人群聯合應用血清（AFP）和肝臟B超檢查，每6個月篩查1次。

那么，肝癌早期真的一點信號都沒有嗎？如何才能及時發現它的蛛絲馬跡？

出現以下癥狀要及時就醫

肝癌早期癥狀不明顯并不代表沒有癥狀，如果出現以下這些癥狀，建議一定要去盡早去醫院檢查一下。

癥狀 1 —— 不規則發熱

臨床病例中有很多肝癌患者早期會出現出汗、發熱。這是因為腫瘤組織壞死后，釋放致熱源進入血液循環，導致出現不規則發熱。

癥狀 2 —— 肝區疼痛

分為間歇性或持續性的綿綿不斷的隱痛，疼痛時輕時重，時間長短不一。這主要是因為腫瘤迅速增大，壓迫肝包膜，產生牽拉痛，或是因為壞死物刺激肝包膜導致的疼痛。

癥狀 3 —— 厭食、嘔吐、腹瀉

這是因為肝分泌膽汁功能減弱，影響對脂肪的吸收，所以才出現厭食、惡心油膩等。還有的會出現腹脹、消化不了、腹瀉等，極易被誤診為慢性腸炎，需提高警惕。

癥狀 4 —— 上腹進行性增大的包塊

早期肝癌患者，在右肋下方腹部可捫及包塊，質地硬，表面不平，有持續增大的趨勢。一旦發現，要提高警惕。

癥狀 5 —— 出血

早期肝癌患者，身體一些部位經常出血，比如牙出血、鼻出血、腸胃道出血、皮膚沒有磕碰莫名出現瘀斑等。這主要是因為肝功能受損，凝血因子不能正常工作。

癥狀 6 —— 消瘦、黃疸、腹水、皮膚瘙癢

所以肝癌早期，其實肝臟也在不斷發出求救信號，如果對自己的身體不關注，或者對這些信號視而不見，也就錯過了最佳治療時機。

如何預防，這些事情一定要做

面對可怕的肝癌，我們可以做什么避免它的到來嗎？其實有很多——

★★ 接種乙肝疫苗

有研究顯示，全民性乙型肝炎疫苗接種，可在10年后有效地把乙型肝炎病毒表面抗原攜帶率由10%降低至1.3%。并在16年后使肝癌發病率明顯降低。

★★ 戒煙限酒，健康生活
酒精可引起三大類肝臟疾病——酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化，這些都可以進一步發展為肝癌。戒煙不僅能直接避開多種致癌物的侵襲，還能改善機體免疫力，減少代謝性疾病的發生。長期熬夜會導致肝臟無法正常的排泄毒素，降低人體的免疫力。

★★ 不濫用藥物
一些抗生素、止痛藥、避孕藥、降糖降脂藥、感冒藥以及部分中草藥，都可能損傷肝功能。要做到遵醫囑服藥，盡量避免聯合用藥。

★★ 把好“入口關”
不要吃霉變的食物，保證飲用水安全衛生，避免攝入過多高脂、高鹽、高油食物。

★★ 積極治療慢性肝病
包括慢乙肝、慢丙肝、酒精性肝病等，別因為沒感覺就忽略它。

★★ 定期體檢
健康體檢是早發現肝臟疾病的有效措施。高危人群容易發展為不同程度的肝硬化，除了在生活習慣的防范，建議高危人群聯合應用血清（AFP）和肝臟B超檢查，每6個月篩查1次。

無論再忙，身體仍要排在第一位，沒有了健康的身體，只能說一切皆是浮云。肝臟無小事，希望每個人都遠離癌癥。

鎮江一院的肝膽胰外科和專家們——

肝膽胰外科是一院特色專科，是鎮江市重點學科，醫療技術雄厚，人才隊伍優秀，科研教學并重。現有主任醫師5名，副主任醫師4人，主治及住院醫師4人，其中博士3人，碩士10人，碩導2人；多名醫師有德國、加拿大、日本等海外進修培訓經歷。

科室在全市最早開展了同種異體原位肝移植及腹腔鏡胰十二指腸切除術。目前除治療膽囊結石、肝內外膽道結石等良性疾病外，常規開展腹腔鏡規則性肝葉/肝段切除、肝門部膽管癌切除、膽囊癌根治、腹腔鏡胰十二指腸切除、腹腔鏡胰體尾切除、腹腔鏡門脈高壓斷流術，相關技術水平省內領先。肝膽胰疾病的微創治療，是科室的特色及發展方向，具有切口小、痛苦少、恢復快、住院時間短等優勢。另外，科室擅長肝膽胰腫瘤的早期診斷及綜合治療，通過與消化科、腫瘤科、影像及介入科等多學科緊密合作，診療效果大大提高。

步雪峰：普外科科主任，主任醫師，醫學博士，江蘇大學教授，南京醫科大學、江蘇大學碩士研究生導師。擅長血管及肝膽胰疑難病癥的診斷和治療,擅長肝膽外科腹腔鏡手術，如腹腔鏡下肝部分切除術、腹腔鏡下脾切除+斷流術、腹腔鏡根治性順行性模塊化胰體尾切除術（Lap-RAMPS）及全腹腔鏡下胰十二指腸切除術等。

李華：主任醫師，醫學碩士，副教授。曾赴加拿大多倫多大學和東方肝膽外科醫院進修學習，擅長肝膽胰脾手術。

管榮祥：主任醫師。有豐富的臨床經驗，擅長肝膽外科及腹腔鏡外科手術治療。

張擁軍：主任醫師，鎮江市十佳醫生。擅長肝膽胰腺外科及門靜脈高壓癥的外科治療，尤其擅長肝膽外科腹腔鏡手術。

朱祥：主任醫師 肝膽外科，現專注于肝膽疾病，門脈高壓癥，胰腺炎的綜合治療。

禹峰：副主任醫師，熟練應用腹腔鏡及膽道鏡，擅長肝膽胰脾疾病的診斷及治療。

林建揚：副主任醫師，熟練掌握普外科常見病、多發病的規范診療，擅長腹腔鏡手術治療肝膽疾病。

周曉東：副主任醫師，講師，江蘇省醫學會外科學分會青年委員，江蘇省醫師協會胰腺病學組委員，專注于肝膽及胰腺疾病的診斷及手術治療。

桂林：副主任醫師，江蘇大學講師，2018年到上海長海醫院進修胰腺外科6個月，2020年到湖南省人民醫院進修肝膽胰微創外科3個月，對肝膽胰微創外科有較深的造詣。發表專業論文數篇。