“腎”“心”聯手—— 再通血透患者“生命線”

金山網訊　7月22日，記者從鎮江市中西醫結合醫院了解到，該院腎內科與心內科近日通力合作，成功為一名動靜脈內瘺完全閉塞的血透患者再通“生命線”。此次手術使該院腎內科PTA技術再上新臺階，也翻開了多學科聯合介入治療的新篇章，將為更多需要治療的患者帶來福音。

血液透析是終末期腎臟病病人進行腎臟替代治療最主要的方式，一條通暢的、滿足透析且可長期使用的血管通路是血液透析患者所必需的，自體動靜脈內瘺（AVF）是我國維持性血液透析患者的主要血管通路，此血管通路為血液透析治療提供充足的血液，為透析治療的充分性提供保障。而此名患者來院時血管超聲提示動靜脈內瘺血栓形成致內瘺閉塞，無血流通過，這就意味著內瘺完全失去作用，不僅不能進行正常透析，長時間的阻塞將導致內瘺永久性閉塞，需進行中心靜脈置管或重建新瘺，另外甚至有血栓脫落造成肺栓塞等重要臟器栓塞的風險。

通過對患者病情細致的分析和判斷，腎內科主任朱承松對患者進行了詳細的體格檢查及血管評估后,決定采用急診介入手術進行取栓。但考慮到比起以往PTA手術來說，此次手術難度大，操作復雜且對介入技術的要求極高，腎內科陳玉副主任立即聯系心內科王增旭博士共同合作，采用超聲引導下橈動脈及頭靜脈雙鞘取栓+球囊擴張術，成功為患者取出血栓，當即恢復內瘺血流，患者動靜脈內瘺吻合處可觸及明顯震顫，管腔顯著充盈、血流量好，患者第二日即使用內瘺順利完成透析。

鎮江市中西醫結合醫院腎內科自開展經超聲引導下經皮腔內血管成形術（PTA術）以來，目前已成功為多名動靜脈內瘺狹窄患者再通“生命線”。PTA術相比于傳統開放式手術來說，具有損傷更小、恢復更快、可保護血管資源、并發癥發生率低等優點，此項技術的開展，極大地減輕了患者的痛苦和經濟負擔。而腎內科PTA術與心內科介入技術的聯手合作，將為患者解決更多復雜的內瘺狹窄及閉塞等問題，為他們的“生命通道”提供更好的安全保障。（楊吉羚 劉媛 耿業宏）