鎮江一院：疫情之下雙城接力為患者點亮重生之路

《我不是藥神》《血疑》《藍色生死戀》……人們對白血病的認識很多來源于影視劇，誰都沒想過有朝一日會輪到自己。所以，當拿到“急性髓系白血病”診斷書時，張阿姨（化名）覺得天都塌下來了。面對這種來勢兇猛、復發率極高的白血病，鎮江一院血液科突破重重阻礙，用“生命的接力”讓張阿姨重獲新生，而這驚心動魄的幾個月也成為張阿姨和醫生刻骨銘心的記憶

原以為的流感，竟是復發難治的急性白血病

9個月前，超市工作的張阿姨突然出現高熱不退的癥狀。原本以為是簡單的流感，在當地醫院掛了幾天抗病毒的藥水后，溫度仍不見下降。醫生建議她查一下血常規，這一查居然發現了大問題——張阿姨的白細胞和血小板極度低下，已到達了隨時有生命危險的地步，當地醫院醫生建議她趕快到鎮江市第一人民醫院血液科就診。

到了門診，血液科醫生看了張阿姨的血常規結果，懷疑她可能是新發的白血病，緊急安排住院，并立即給她做了骨穿檢查，一邊又聯系中心實驗室的醫生以最快的速度閱片。當天下班前，骨髓報告就出來了。不出所料，結果證實了醫生的猜想：急性髓系白血病。

拿到報告的張阿姨猶如受到了晴天霹靂，完全接受不了這一事實。在血液科醫生和護士多次勸導，以及病友的鼓勵下，張阿姨終于調整好心態，積極配合醫生的治療。

困難重重的移植之路，有一線希望就要盡百分努力

幸運的是，之前急性髓系白血病新藥的出現，老年白血病的治療方案較以往簡單，張阿姨開始打針吃藥，化療過程沒有出現明顯的出血、感染并發癥，狀況也逐漸好轉，前期的誘導緩解及鞏固治療效果很好，達到了持續緩解狀態。

但可怕的是白血病在短期內容易復發，而且張阿姨的報告提示她有不良預后的基因突變，唯有行造血干細胞移植才是唯一能治愈的手段。想要移植成功，合適的干細胞供者是必不可少的關鍵。然而張阿姨的兄弟姐妹都年事已高，且遠在外地。血液科醫生與張阿姨和她的兒子多次溝通后，決定選擇干細胞供體較容易獲取、移植物抗宿主病較低的臍血移植。

經過比對，移植團隊在臍血庫中尋找了兩份較合適的臍血干細胞。經過前期周密的準備和詳細討論后，移植團隊為張阿姨進行了高強度化療預處理和臍血干細胞輸注。然而臍血回輸后的20多天，張阿姨的白細胞和血小板仍然極度低下，沒有絲毫上升趨勢，她的情緒也越來越焦躁。第28天的時候，醫生們給張阿姨復查骨髓發現她的骨髓增生仍然極度低下，嵌合度只有1%，這些都說明到目前為止，臍血未能成功植入骨髓中。

干細胞移植的患者一旦植入失敗，即將面臨出血和感染的高風險，張阿姨的生命岌岌可危，一度陷入恐慌、絕望中。然而在強烈的求生欲望和血液科醫護人員對她的精心治療和心理疏導下，張阿姨再次重振旗鼓，鼓足勇氣，只要有一線希望，也要盡100%的努力。

計劃趕不上變化，二次移植之路一波三折

現在僅有的希望就是采用張阿姨兒子的干細胞作為供體行半相合移植。對于張阿姨來說，越早行二次干細胞回輸，她生存的希望才越大。

血液科主任、主任醫師錢軍，副主任醫師錢震和副主任醫師冷加燕評估張阿姨的體能狀態，制定方案，并與她兒子溝通，計劃采集他的造血干細胞。然而現實遠比理想殘酷，計劃永遠趕不上變化，三月底，上海新冠疫情爆發，波及整個江蘇省，張阿姨的兒子一直在南京工作，如果回鎮江采集干細胞，需要執行防疫規定隔離14天。14天的隔離，張阿姨是萬萬等不了的！這是一場與死神的賽跑，一天不輸干細胞，她的危險就會增加一份。

在這緊急關頭，錢軍主任立刻調整計劃，聯系南京市鼓樓醫院血液科陳兵和邵曉雁主任，安排張阿姨的兒子在南京市鼓樓醫院采集干細胞，然后轉運至鎮江一院輸注給張阿姨。

關關難過關關過，“雙城接力”讓她重獲新生

疫情當下，雙城接力，醫院血液科聯合醫務部與南京市鼓樓醫院血液科反復溝通，周密部署，敲定每一個步驟，疏通每一個環節。

在確定每個環節都能最高效的銜接后，安排張阿姨的兒子在南京市鼓樓醫院檢查、住院，進行造血干細胞的動員與采集，同步鎮江一院血液科按照移植日程給她進行第二次移植前預處理。

當天下午14:00，張阿姨兒子的干細胞成功采集。

立即由專人運送到南京至鎮江的高速路口，隨即由現場防疫人員接過干細胞交至鎮江一院的專車，由錢震醫生一路護送。下午16:00，干細胞安全抵達醫院血液科移植倉，此時錢軍主任已指導護士做好輸注前準備，干細胞一到便立即輸注至張阿姨體內。干細胞轉運過程十分順利，中間馬不停蹄，沒有絲毫耽擱。

整個移植過程，錢軍主任、錢震醫生和冷加燕醫生每日關注張阿姨的血象變化，各項檢測指標，生命體征，出入量，輸液速度，精細化調整她的治療方案。

期間張阿姨出現了血小板無效輸注，在輸血科和市中心血站的調度下，盡最大努力確保她有足夠的配型成功的血小板輸注。在干細胞輸注后第15天，張阿姨粒細胞成功植入，第23天血小板植入，細胞恢復喜人，成功出倉，復查嵌合度達98.5%。

出艙后張阿姨一掃之前的虛弱狀態，精神煥發，各項指標也逐漸恢復正常。同病房的病友嘮家常時，他們表示完全看不出這是一個剛做了兩次移植的病人，迎來新生的張阿姨笑呵呵地說：“做夢也沒有想會有今天這樣好的結果！”

“噩夢”并不可怕，敢打敢拼的醫學團隊點亮重生之路

作為血液腫瘤的一種，白血病不僅危害整個血液和免疫系統，還會影響全身各系統。其中，急性髓系白血病是成人中最常見的急性白血病類型。它來勢兇猛，治療選擇有限，尤其對于大多數老年患者，中位生存期介于6至10個月之間，被稱為老年人的“噩夢”。

一院血液科常規開展自體造血干細胞移植、臍血、全相合和半相合異基因造血干細胞移植、半相合微移植治療惡性血液病、臍血移植治療再生障礙性貧血。

此次在條件極其不利的情況下再次為張阿姨成功完成二次移植，也充分證明了鎮江一院血液科移植團隊超強的團隊協作能力和敢打硬仗、能打硬仗的技術本領。

鎮江一院血液科自2013年度起連續9年入選中國醫院科技影響力專科排行榜，是鎮江市唯一連續9年入選的專科。錢軍本人在2012-2021年全國血液病領域學者論文學術影響力排名第35位，榮獲過全國先進工作者稱號，為國務院政府特殊津貼獲得者。他們的探索也并未停歇，仍在不斷地優化方案，嘗試挑戰更加高齡、更為難治的白血病，為更多瀕臨絕境的患者點亮重獲新生的道路。（亦圓）