血常規怎么看？邱大夫教你“三招”，讀懂血液“晴雨表”！

王大爺皺著眉，拿著剛剛出爐的血常規，看著上面密密麻麻二十幾項指標，心情隨著或上或下的箭頭不斷起伏，陷入沉思……

里面的每一個字都認識，但連在一起，啥都看不懂，于是他趕緊找醫生幫忙解讀。

血常規上的箭頭看不懂，醫生都從報告單上看出了啥

接過王大爺的血常規報告單，他的醫生鎮江一院腫瘤科主任醫師邱志遠仔細看了一下，跟他講解起來：“您存在著輕度貧血，是缺鐵性貧血。近期是不是還有點感冒？另外，貧血只是一個癥狀，需要進一步查貧血的原因，是造血原料的缺乏？還是存在慢性失血？還是骨髓造血功能不行？”

“還真有點感冒。”王大爺聽了連忙點頭道，“那還需要做哪些檢查呢？”

“根據您的病情，建議您做胃腸鏡、造血原料、尿常規、大便隱血的檢查，根據檢查的結果看是否進行骨髓檢查。”邱志遠醫生一邊開著單子一邊說。

“好好，我馬上就去檢查！”王大爺一邊起身一邊繼續問道，“再問一下，紅細胞分布寬度這個指標異常是否要緊？”

“王大爺，這個問題很專業，”紅細胞分布寬度主要反映紅細胞大小，數值越高反映大小不一致越明顯，根據您的情況，可能是造血原料缺乏，引起紅細胞再生過程中大小不一。”

“好的，沒問題了，等我查好之后把報告給您看看。”

去做檢查的路上，王大爺還看著血常規的化驗單，心里想，這都是怎么看出來的？

血常規報告單怎么讀，醫生告訴你一定要掌握這三樣

其實，血常規是臨床最常用的檢查項目，基本上每個人都進行過血常規的檢查。

嬰兒剛出生，第一張血常規就會伴著出生，血常規很常見，但是包含的信息量很大，粗略看看，有小幾十項。

對于老百姓來說，化驗單上一排排的英文字母和數字就像天書一般，很難讀懂。那么，就由邱志遠醫生給大家揭開血常規的神秘面紗——

血常規里的項目是有主次之分的，醫生在解讀的時候，也并非面面俱到，主要關注的是白細胞、血色素、血小板這三類指標。

最常見的，感冒發燒主要看白細胞計數

拿到化驗單時，排在第一個的就是白細胞，咱們就從它開始看！

白細胞是身體免疫系統的一部分，只要身體受到損害，白細胞就會沖到一線。

一般的感冒發燒，主要就看白細胞計數。

白細胞分為好幾種，其中淋巴細胞和中性粒細胞是最主要的兩種細胞，它們的升高或降低在很大程度上影響了白細胞計數。

如果中性粒細胞升高，那提示體內有炎癥；如果淋巴細胞升高，就提示可能有病毒性的感染。王大爺的中性粒細胞比例偏高，這就是感冒的表現。

白細胞解釋：

☆ 正常變化 增高：劇烈運動、進食后、妊娠、新生兒。

☆ 疾病情況下的改變

① 增多：炎癥，急性化膿性感染、白血病、組織損傷、急性出血等。

② 減少：病毒感染，再生障礙性貧血、某些傳染病、肝硬化、脾功能亢進、放療化療等。

☆ 通常我們只要掌握白細胞計數、中性粒細胞(N)和淋巴細胞(L)的分類就可以了，因為醫生是根據白細胞的數量來判斷身體是否有感染發生，然后再根據白細胞分類判斷是什么類型的感染，該使用什么類型的藥物。一般而言，白細胞升高，如果中性粒細胞的數量增多或者比例升高是細菌性的感染；淋巴細胞數量增多是病毒性的感染，白細胞可能會減少。

最直觀的，血色素是貧血的風向標

血紅蛋白俗稱“血色素”，是紅細胞的主要成分。而紅細胞是血液中含量最多的細胞，肩負著為人體輸送氧氣的重任，這一功能主要是由紅細胞內的血紅蛋白完成的。

一旦血液中紅細胞的數量減少，或者結構發生畸變，血紅蛋白運輸氧氣的能力也會跟著大受影響。身體缺氧了，整個人自然就懨懨地，感覺渾身沒勁兒。

胃腸道慢性失血，比如胃癌、腸癌的慢性失血就有可能造成血色素降低，引起中重度的貧血。

王大爺的化驗單中顯示平均紅細胞體積和平均血紅蛋白含量偏低，這就提示可能是缺鐵性貧血。

紅細胞和血紅蛋白解釋：

☆ 正常變化

① 增多：精神因素（沖動等情緒波動）、紅細胞代償性增生（缺氧刺激）。

② 減少：妊娠、6個月～2歲嬰幼兒生長發育迅速，造血原料相對不足、某些老年人造血功能減退。

☆ 疾病情況下的改變

① 增多：頻繁嘔吐、出汗過多、大面積燒傷、血液濃縮，慢性肺心病、肺氣腫、高原病以及真性紅細胞增多癥等。

② 減少：白血病等血液系統惡性疾病；急性大出血、嚴重的組織損傷及血細胞的破壞等；③合成障礙，見于缺鐵、維生素B12的缺乏等。

電視劇里最常見的，血小板指標異常，警惕自發性出血

第三個就是血小板。血小板是傷口的“創可貼”，專門修補破損的血管，還負責凝血、止血、防止出血，維持毛細血管壁的完整性。

當我們受傷時，血小板會飛快聚集到傷口附近，釋放物質使血管收縮，并形成血栓堵住裂口，同時還會釋放促進血液凝固的物質，加速止血。

所以，血小板的主要功能是止血。太低了容易出血，太高了容易長血栓。

而血小板升高相對比較少見，更常見的是血小板的降低，在脾功能亢進、特發性血小板減少性紫癜中，血小板都是會降低的。

如果血小板降低，同時血紅蛋白下降、白細胞異常，甚至要警惕白血病，需要做骨髓檢查進一步確診。

血小板解釋：

☆ 血小板計數增高：真性紅細胞增多癥、原發性血小板增多癥、多發性骨髓瘤、慢性粒細胞性白血病及某些惡性腫瘤等。

☆ 血小板計數減低：①骨髓造血功能受損，如再生障礙性貧血，急性白血病；②血小板破壞過多，如脾功能亢進；③血小板消耗過多，如彌散性血管內凝血等。

大家的血常規化驗單“出爐”以后，除了看小箭頭，也要記得看后面的參考區間哦，如果化驗單上的異常值只比參考值高或低那么一丟丟，意義其實并不太大。

作為非醫務人員，如果能夠讀懂這三項，就可以勝過大多數一般人啦。

最后，邱醫生還要提醒大家：不要過度解讀血常規，血常規的每個項目都不是孤立的，需要多個項目結合起來看才會有意義。根據患者的性別、年齡的不同

檢查結果也可能具有不同意義，發現問題要尋求專業醫生的幫助，讓我們的身體健康狀況一目了然哦。