句容市人民醫(yī)院成功實(shí)施首例DSA引導(dǎo)下腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)

金山網(wǎng)訊 近日，句容市人民醫(yī)院介入科團(tuán)隊(duì)首次使用經(jīng)肛置入的腸梗阻導(dǎo)管，幫助腫瘤術(shù)后化療患者精準(zhǔn)找到腸梗阻部位并解除了梗阻，大大提高了患者生活質(zhì)量。

70多歲的王大爺，有直腸癌手術(shù)史，化療后1年，此次入院最要解決的問題是腹脹、腹痛，查體發(fā)現(xiàn)腹部膨隆，腹部壓痛，患者停止肛門排便排氣。經(jīng)相關(guān)檢查，除了胸腔積液、肺部感染、腹腔積液等，腹痛腹脹的根本原因?yàn)?ldquo;腸梗阻”，給予常規(guī)灌腸及營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥處理后，效果不佳。放射介入科曹震主任到病房會(huì)診時(shí)，王大爺已是脹痛難忍，非常虛弱。曹震一邊安撫患者，一邊拉開被子查體，異常膨隆的腹部很是嚇人，按兩下，硬邦邦的，拍一拍，砰砰響。

因患者目前無法承受外科造瘺手術(shù)，經(jīng)與患者及家屬充分溝通，曹震主任建議在現(xiàn)有條件下，先行“空腸營(yíng)養(yǎng)管置入”給上段腸道減壓，順便行小腸實(shí)時(shí)造影，了解小腸狀況，再經(jīng)肛門置入導(dǎo)管，充氣造影，了解結(jié)腸狀況，給下段腸腔減壓。獲得患者及家屬同意后，立即向采購(gòu)中心申請(qǐng)，臨時(shí)緊急采購(gòu)腸梗阻導(dǎo)管。

當(dāng)天下午，置入減壓導(dǎo)管，明確了患者腸梗阻的病因，為直腸下段狹窄。第二天，腸梗阻導(dǎo)管到位。曹震主任團(tuán)隊(duì)在介入手術(shù)室內(nèi)為王大爺行DSA引導(dǎo)下腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)。先經(jīng)空腸營(yíng)養(yǎng)管造影，顯示營(yíng)養(yǎng)管遠(yuǎn)端位于空腸下段，管腔通暢，空腸無明顯擴(kuò)張，蠕動(dòng)基本正常；后經(jīng)肛內(nèi)導(dǎo)管注入造影劑，見結(jié)腸內(nèi)較多糞便影，腸管無明顯擴(kuò)張，經(jīng)導(dǎo)管引入腸梗阻彈簧導(dǎo)絲，交換置入腸梗阻導(dǎo)管，造影證實(shí)導(dǎo)管到位后，充盈導(dǎo)管頭端球囊，防止導(dǎo)管脫落，按程序接上負(fù)壓引流袋，順利完成經(jīng)肛門腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)治療。

隔天查房時(shí)，王大爺說，好幾天沒有嘗到飯食的滋味，也不想吃，現(xiàn)在好了，有胃口想吃東西了。

曹震主任介紹，經(jīng)肛門插入型腸梗阻導(dǎo)管是近年來發(fā)展起來的治療結(jié)腸、直腸癌并腸梗阻的一種新方法。該方法對(duì)一般狀態(tài)差、伴發(fā)嚴(yán)重其他臟器疾病而無法耐受手術(shù)的病人是一種很好的選擇，解除了梗阻，避免梗阻可能繼發(fā)的腸壞死穿孔、腹腔感染及全身嚴(yán)重性感染的發(fā)生，改善腸道和病人的全身狀態(tài)。（宋亞君）