鎮江一院，神經導航技術助力腦瘤切除手術

當我們去一個不熟悉的地方，最先想到的方法是啥？對！GPS導航！它能幫我們繞過各種堵塞障礙，尋找最佳行進路線，可以說已經成為我們出行不可或缺的工具。那么，聽說過做顱內手術也有GPS導航嗎？日前，鎮江一院神經外科高新技術+精湛醫術強強聯手，用“鎖孔”就完成了一例“迷你”開顱手術。

突然頭疼欲裂，原來是腦子里有了一顆轉移瘤

市民陳女士（化名）今年51歲，2月28日，她突然感到劇烈頭痛眩暈、嘔吐，原以為休息休息就好，可持續了一個星期還是沒有好轉。因為3年前陳女士在一院做過肺癌的手術和化療，家人連忙將她送到一院檢查。結合她之前的病癥，查頭顱MRI示右側額葉轉移灶可能性很大，經腦外科會診后轉入神經外科治療。

肺癌腦轉移是一種高發病率的現象，檢查顯示陳女士腦中目前有一顆單獨的3公分大小病灶，需要手術切除。一聽說要做開顱手術，陳女士心里發了怵。大腦可是人體最重要、最神秘的器官，它操縱軀體的一舉一動，也是意識、精神、語言、學習、記憶和智能等高級神經活動的物質基礎，里面遍布神經、血管，稍有不慎，就會造成嚴重后果。

為了緩解陳女士的緊張焦慮，一院神經外科主任醫師陳波在術前與陳女士及家屬進行了詳細地術前溝通，并自信地給他們展示了手術會用到的幾樣高科技“神器”，“有了它們，只需要一個鎖孔大小的傷口就能完成開顱手術了！”

神經導航+顯微鏡及內鏡輔助，鎖孔入路20分鐘解決顱內病灶

這幾樣顱內手術“神器”就是神經導航+顯微鏡及內鏡輔助。陳波介紹，采用雙鏡聯合下鎖孔入路，小骨窗開顱能避免術中額竇打開，大大降低顱內感染發生的可能，同時術前及術中的神經導航能精確定位腫瘤的位置及與周圍重要血管神經的關系，避免矢狀竇及引流靜脈的損傷。

有了高新技術和神經外科醫療團隊精湛醫術的雙保險，陳女士和家人對開顱手術的緊張感減輕不少。經過周密的術前準備，3月14日，陳女士在家人的陪伴下被推進了手術室，在氣管插管麻醉下行神經導航+顯微鏡及內鏡輔助下右側顱內病損切除術。

醫生提前將陳女士頭顱CT和MRI的數據導入神經導航系統，核對好導航系統和影像數據后，根據導航提示，確定了最佳手術切口。切開頭皮、去除骨瓣、懸吊硬腦膜、暴露顱內病變……手術在神經導航的引導下一步步有條不紊地進行，通過導航系統，手術醫生可以精確掌握手術器械進行路線和位置，確定是否精準切除到了腫瘤，同時最大程度避免對周圍血管、神經的額外損傷。

有了神經導航這個“火眼金睛”，手術醫生下刀如有神，在盡量保全腦組織的情況下，陳女士顱內的病灶被徹底剝除。相比往常，手術時間大大縮短，失血量也大大減少，手術獲得圓滿成功，陳女士第二天就能下床活動了。

對了，還有一點令陳女士和家人感到驚喜的地方。陳波醫生“別出心裁”地將手術切開皮膚的切口隱藏在發際線內，具有美觀的效果，等頭發長出來之后，還是美美噠~

有了“導航定位”和“內鏡照路”，不再迷失腦內神經“森林”中

據陳波主任介紹，神經導航及神經內鏡設備已經成為目前一院開展顱內手術的“利器”，且技術很成熟，一院神經外科的微創手術技術水平也達國內先進水平。近年來顱內腫瘤發病率呈上升趨勢，患者迫切需要得到更高效，更安全和更微創的治療。而神經導航和神經內鏡在手術中的應用，讓手術更加符合精準外科和加速康復外科的理念。

神經導航系統作為現代微創神經外科的標志，能對患者影像數據進行多模態融合，可準確顯示病變周圍白質纖維束、血管等結構的三維立體關系，提高了腫瘤切除程度和手術安全性，有效保護神經功能，真正實現了“神經外科手術微侵襲”。有神經導航的引路，神經外科醫生再也不用擔心在錯綜復雜的腦內神經血管森林中迷失方向。

神經內鏡手術主要是利用人腦內自然的腔道進行手術，創傷小，能抵近觀察，盡量達到不損傷正常的腦組織和血管，為術者提供了更近、更寬、更佳的照明，解決了顯微鏡手術的盲區問題，在內鏡直視下可觀察術腔的全貌，清晰辨認如頸內動脈、視神經、垂體柄、動眼神經及后組顱神經等等重要解剖標志，減少了頸內動脈破裂出血、視神經和后組顱神經損傷等嚴重風險。進而術后痛苦小,恢復快，有著“隨風潛入夜，潤物細無聲”的手術意境。

開顱不必“腦洞大開”，以最小的創傷“精準拆雷”

在醫學急速進步的今天，作為一個神經外科醫生，一定有一個問題常常被問到：“咱這個手術是開顱還是微創？”

開顱，在普通大眾看來是一個頗富神秘感和驚悚感的詞語。古代就有華佗要斧劈曹操治“頭風”，倘若曹操真的同意了華佗的開顱手術，可能早就一命嗚呼了，細思極恐。而在科技發達的今天，面對人體被保護的最好（沒有之一）的器官大腦，為最大限度保存手術患者大腦功能，微創神經外科應運而生。

鎖孔顯微手術是以精湛的顯微神經外科技術為基礎，根據局部解剖及病灶特點，借助“鎖孔”效應，通過精準設計，在理想顯露和處理病灶的過程中合理地縮小開顱骨窗，減少不必要的顱內結構顯露或操作的一項微創顯微手術新技術。

聽聽這名字——“鎖孔”，就知道切口有多小了吧，在現有的技術條件下,對大多深部病灶而言，3cm直徑以下的骨窗已能滿足顯微手術的操作要求，也就是兩三個指甲蓋長吧！而且，因為切口小，也有益于減少手術損傷及術后感染等并發癥，能夠縮短康復周期，還省錢。

一個完善的神經外科，一定是技術與科技的結合；一個合格的神經外科醫生，一定是刀尖上最華麗的舞者。如今開顱手術不一定要“腦洞大開”，微創手術就能解決煩惱，畢竟健康和美麗，咱都得要！（亦圓）