腦瘤壓迫視神經(jīng)，鎮(zhèn)江一院專家妙手“排雷”

王阿姨（化名）怎么也沒有想到，自己因?yàn)橐暳ο陆等メt(yī)院眼科看病，最后卻在腦殼上做了一個(gè)大手術(shù)，這到底是怎么回事呢？

感覺視力漸退的她，顱底竟藏了顆“定時(shí)炸彈”

王阿姨今年61歲，一年多前，她就發(fā)現(xiàn)自己的右眼看東西越來越模糊，莫非是年紀(jì)上來了視力下降了？在家人的陪同下，王阿姨曾多次到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院眼科就診，幾個(gè)月間反復(fù)治療病情都沒有好轉(zhuǎn)。這就奇怪了，問題到底出在哪了呢？

抱著試一試的態(tài)度，王阿姨決定從當(dāng)?shù)貋礞?zhèn)江一院就診。眼科在給她做了詳細(xì)的眼科檢查之后，敏銳地意識到病根不在眼睛，而是在腦部。于是給她做了腦CT檢查。這不檢查不曉得，一檢查可把她嚇一跳，她的腦殼里面竟長了一個(gè)巨大的腦膜瘤！

找到了罪魁禍?zhǔn)祝B忙將王阿姨轉(zhuǎn)到神經(jīng)外科行進(jìn)一步治療。

巨大腦膜瘤必須手術(shù)切除，但包繞血管神經(jīng)難度極大

神經(jīng)外科副主任醫(yī)師王俊詳細(xì)詢問病史、查體及閱片，并為王阿姨進(jìn)行了補(bǔ)充檢查，考慮為蝶骨嵴內(nèi)側(cè)型腦膜瘤。

影像顯示：腫瘤大小約6x7x3厘米，腫瘤包繞大腦動脈、頸動脈等多條顱內(nèi)動脈及其分支，還壓迫了周圍重要的腦組織結(jié)構(gòu)，并壓迫到了視神經(jīng)，這也是造成患者視力下降的根源所在。

在主任醫(yī)師陳波的帶領(lǐng)下，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)對王阿姨的病情進(jìn)行了縝密的分析。由于腫瘤巨大，且置于顱底，如果任其繼續(xù)生長那患者的兩眼最終就會失明。只有通過手術(shù)切除腫瘤，可解除腫瘤對周圍組織的壓迫。

全切蝶骨嵴內(nèi)側(cè)腦膜瘤要求術(shù)者有嫻熟的顯微手術(shù)操作經(jīng)驗(yàn)及豐富的解剖知識，才能保證患者術(shù)后高質(zhì)量的生存。手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高，非常考驗(yàn)一個(gè)醫(yī)院神外手術(shù)的水平。

手術(shù)臺如“戰(zhàn)場”，7小時(shí)精雕細(xì)刻驚險(xiǎn)“排雷”

都說顱內(nèi)手術(shù)就像打仗，一點(diǎn)都不假，因?yàn)樾g(shù)中隨時(shí)可能碰到“遭遇戰(zhàn)”，一不留神就容易傷到神經(jīng)，造成患者無法挽救的損失。所以術(shù)前的“情報(bào)收集”工作就特別重要。

神經(jīng)外科結(jié)合三維成像，一步步確定手術(shù)方案。由于頸內(nèi)動脈大腦前、中動脈和視神經(jīng)完全被腫瘤包裹，在戰(zhàn)略上，手術(shù)必須對腫瘤進(jìn)行分塊切除。腫瘤質(zhì)地的堅(jiān)硬，又與腦組織粘連緊密，既要切除堅(jiān)硬的腫瘤，又要保護(hù)脆弱的腦組織；既要逐一切斷腫瘤的血供，又要避免損傷大腦的血管，這對整手術(shù)團(tuán)隊(duì)提出了更高的要求。

在完善相關(guān)預(yù)案，充分知情同意后，神經(jīng)外科為王阿姨實(shí)施了顯微鏡+內(nèi)鏡下蝶骨嵴內(nèi)側(cè)腦膜瘤切除手術(shù)。手術(shù)在雙鏡下用彈簧剪刀一點(diǎn)點(diǎn)剝離腫瘤，如“螞蟻搬家”般精雕細(xì)刻，保護(hù)好視神經(jīng)和頸內(nèi)動脈、大腦中動脈、大腦前動脈等大血管，將腫物一點(diǎn)一點(diǎn)逐步切除。整臺手術(shù)歷時(shí)近8個(gè)小時(shí)，腫瘤全切，重要神經(jīng)血管保護(hù)良好，正常解剖結(jié)構(gòu)清晰可見。

術(shù)后王阿姨恢復(fù)良好，沒有出現(xiàn)偏癱失明、復(fù)視等功能障礙，能走路，語言交流也正常。每當(dāng)醫(yī)生前來查房，一家人都會開心地與醫(yī)護(hù)交談一會兒，每個(gè)人的臉上都洋溢著幸福和喜悅，很快便能出院回家了！

腦腫瘤大意不得，出現(xiàn)以下癥狀需考慮腦部檢查

腦腫瘤是神經(jīng)系統(tǒng)中十分常見的疾病之一，對神經(jīng)系統(tǒng)的功能有很大的危害，近年來，腦腫瘤發(fā)病率呈上升趨勢。腦腫瘤可以發(fā)生在任何年齡段，主要癥狀一般是顱高壓癥狀及腫瘤局部壓迫癥狀，如頭痛、視力下降、眼球運(yùn)動障礙、肢體功能障礙等。

其他常見伴隨癥狀還有：明顯的記憶力下降、反應(yīng)較前遲鈍、口齒不清；一反常態(tài)的容易激動、暴躁，甚至出現(xiàn)幻覺；眼瞼下垂、眼球運(yùn)動障礙、肢體感覺、運(yùn)動功能障礙等；耳鳴、耳聾、眼瞼下垂、眩暈等。

一院神經(jīng)外科提醒，一旦出現(xiàn)以上神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，須警惕腦腫瘤的發(fā)生。如果出現(xiàn)不明原因的視力下降、視物不全，走路容易撞到門框、難以看到視野中某個(gè)角度的物體等異常表現(xiàn)，除了排查眼科疾病外，也應(yīng)及時(shí)做腦部CT或核磁以排查顱內(nèi)病變，以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。（亦圓）