二胎媽媽生娃闖關！

金山網訊  切口妊娠、胎盤早剝、兇險性前置胎盤、胎盤植入……無論哪個，對孕媽媽來說都想躲得遠遠的。然而，近日有兩名二胎媽媽卻被這些“意外”纏上，在揚中人民醫院產科上演了一幕幕險象環生的故事……

驚魂23分鐘 醫護跑出生死時速

媛媛（化名）是位二胎媽媽，順順利利地到了預產期，想著家里馬上又要多一個小家伙，全家人都開心地張羅著。孕40+2周這天，在醫院陰道試產的媛媛處于潛伏期，宮口開2cm，突然出現鮮紅色的陰道流血，量約200ml，助產士安慰孕婦的同時立即呼叫管床醫生朱曉慶和何光文。

“宮縮間隙仍有鮮紅的陰道流血，考慮胎盤早剝？前置血管出血？宮頸裂傷？……”憑借多年臨床經驗，揚中人醫的她們立即備血，建立靜脈通道，為孕婦申請床旁B超。15:30床旁B超檢查提示胎盤后方見條狀液性暗區，較寬處達到了15mm，考慮胎盤早剝可能性極大。

“正常情況下，胎盤緊緊吸附在子宮壁上。胎兒在媽媽肚子里，依靠胎盤來汲取營養和氧氣，排出代謝產物。胎盤一旦剝離，就像大樹被連根拔起，產婦大出血危及生命不說，胎兒也會因為宮內缺氧、必需營養得不到補充而出‘大問題’。”產科朱曉慶醫生介紹道。

朱曉慶一邊安慰產婦一邊下達醫囑：立即通知手術室準備急診剖宮產，通知兒科醫生到手術室，開通孕產婦危急重癥綠色通道。

15:42，媛媛到達手術室，此時產科、兒科及手術室麻醉醫師已到位就緒。15:53，經剖宮產平安分娩，新生兒重達3250g，Apgar評分9分，5分鐘后Apgar評分10分。胎兒娩出后，掏出胎盤剝離面血塊約200ml，胎盤、胎膜娩出完整，查看胎盤母體面有一約15×8cm壓跡，明確診斷為胎盤早剝。朱曉慶醫生與何光文醫生迅速為其清理宮腔，縫合子宮，手術順利，宮縮良好，麻醉清醒后產婦安返病房。

驚魂23分鐘！孕產婦危急重癥團隊的高效合作，讓這例危重胎盤早剝得到及時救治，保證了母嬰安全。

打贏子宮保衛戰 碰上世界性產科難題

陸女士（化名）也是位二胎媽媽且高齡，一開始就注定了這次妊娠的不平凡。

在孕34周時陸女士出現了皮膚瘙癢、肝功能異常的現象，考慮“妊娠期肝內膽汁淤積癥”收住入院保肝降膽汁酸治療，36周復查膽汁酸68.0μmol/L，谷丙轉氨酶523U/L，谷草轉氨酶297U/L，已達重度妊娠期肝內膽汁淤積癥，考慮會導致不可預料的胎死宮內、羊水胎糞污染等可能，且孕周已近足月，加之胎兒臀位，建議選擇剖宮產終止妊娠。

確定手術時間，揚中人醫產科手術團隊立刻行動起來，制定嚴謹的手術方案、麻醉方式、輸血方案、新生兒預案。

術中見子宮前壁及下段血管粗大、怒張，蘇莉主任立感不妙，“胎盤植入！做好止血、保宮準備……”這個如同“生死劫”般的狀況，存在的風險難以估量。在產科現實中，術中出血量高達數萬毫升的案例屢見不鮮，兇險的胎盤植入是世界性產科難題。

當新生兒成功娩出后，出血洶涌，蘇莉迅速鉗夾子宮切口、止血帶捆綁子宮下段、人工剝離胎盤，幾分鐘內所有動作一氣呵成。但胎盤植入子宮肌層面積較大，剝離面多處滲血，產科手術團隊先采用多種縫合方法，但子宮下段宮頸內口處仍有血液陣發性涌出，此時已出血1600ml，如繼續出血，為了保全生命就需要切除子宮。

千鈞一發之際，產科團隊在麻醉科及輸血科的通力配合下，多科合力打贏了這場子宮保衛戰。（包麗娟 朱美娜）