醫(yī)療“黑科技”助終末期心衰患者延續(xù)生命的律動(dòng)

金山網(wǎng)訊 從走幾步喘一喘，到日行萬(wàn)步鍛煉身體，終末期心衰患者劉先生（化名）僅用了幾個(gè)月的時(shí)間，而幫助他重獲“心”生的，正是市第一人民醫(yī)院心胸外科于去年11月率先在全市開(kāi)展的“終末期心衰左心室輔助系統(tǒng)植入術(shù)（LVAD）”。這一重量?jī)H90克的超小“人工心”不僅延續(xù)了劉先生的生命，也讓終末期心衰患者“心臟強(qiáng)有力跳動(dòng)”的期待有了實(shí)現(xiàn)的途徑。在今年鎮(zhèn)江市醫(yī)療集團(tuán)發(fā)布的“1+12”公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展創(chuàng)新提升項(xiàng)目立項(xiàng)通知中，該技術(shù)以項(xiàng)目形式名列榜中。

8月初復(fù)診時(shí)，劉先生看上去精神不錯(cuò)，聽(tīng)到自己的心臟檢查結(jié)果趨于正常，他還忍不住向主診醫(yī)生孫揚(yáng)永“炫耀”了一番：如今自己一天少說(shuō)走5000步鍛煉身體，最多的時(shí)候，10000步都不在話下。

每天行走5000步，在擁有一顆健康心臟的普通人看來(lái)，或許不值一提，但對(duì)于此前幾年一直深受嚴(yán)重心臟病困擾，動(dòng)輒走兩步就胸悶氣喘的劉先生而言，卻是遙不可及的奢望。

自去年4月至10月的半年間，隨著病情的加重，劉先生多次往返于鎮(zhèn)江、丹陽(yáng)兩地醫(yī)院，遵循自己意愿，接受保守治療。直到10月31日再次到市一院檢查心臟，各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果均指向心衰終末期，劉先生才徹底慌了神。

“從這名患者當(dāng)時(shí)的心臟情況來(lái)看，排除保守治療、心臟移植兩種方法，給左心室裝一個(gè)泵，用以代替部分心臟功能，是唯一可行之法。”市一院心胸外科副主任醫(yī)師孫揚(yáng)永介紹，第三代全磁懸浮LVAD泵體直徑34毫米，厚度26毫米，重量90克，它相當(dāng)于一個(gè)血泵，可以把血從左心室抽出，直接導(dǎo)入升主動(dòng)脈，然后參與并改善全身血液循環(huán)，該技術(shù)具有術(shù)中植入侵犯性小、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)低、縮短住院時(shí)間等優(yōu)勢(shì)。

在向劉先生及其家屬詳細(xì)講解LVAD植入術(shù)流程及特點(diǎn)后，他們表示同意手術(shù)。此次手術(shù)全程5小時(shí)左右，患者術(shù)后第二天即可下床活動(dòng)。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的恢復(fù)，劉先生各項(xiàng)心衰癥狀明顯緩解。

“雖然隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，一些治療心衰的新藥物、新技術(shù)陸續(xù)涌現(xiàn)，但每年仍有5%~10%的心衰患者進(jìn)展為終末期心衰，在此階段，患者年死亡率高達(dá)50%。”孫揚(yáng)永說(shuō)，大部分終末期心衰患者單純靠藥物治療無(wú)法獲得良好的臨床療效，需要進(jìn)行心臟移植，但是由于供體有限，使得能夠接受移植的患者非常有限。

在此背景下，第三代全磁懸浮LVAD的上市，為終末期心衰患者帶來(lái)治療的曙光。孫揚(yáng)永說(shuō)，LVAD可直接替代部分心臟功能，改善心臟泵血功能，起到維持血液循環(huán)的作用。通過(guò)循環(huán)輔助的幫助，使患者度過(guò)急性期，根據(jù)情況再做進(jìn)一步治療打算。此外，尤其是對(duì)于缺血性心肌病患者來(lái)說(shuō)，LVAD植入術(shù)后，待心臟功能恢復(fù)，左心室射血分?jǐn)?shù)達(dá)到45%以上，在患者要求下，可以實(shí)現(xiàn)撤泵。有SCI專業(yè)雜志公開(kāi)發(fā)表數(shù)據(jù)，通過(guò)第三代全磁懸浮LVAD，終末期心衰患者3年的生存率可以提高至80%左右，與心臟移植術(shù)基本相當(dāng)。

近年來(lái)，我國(guó)高度重視心血管疾病的防治工作，將其列為國(guó)家重點(diǎn)疾病防治策略。作為省級(jí)臨床重點(diǎn)專科，市一院心胸外科團(tuán)隊(duì)緊盯更高目標(biāo)和要求，屢攀技術(shù)新高峰。在開(kāi)展全市首例LVAD的基礎(chǔ)上，科室計(jì)劃整合全院心衰診療專家資源，發(fā)揮多學(xué)科綜合優(yōu)勢(shì)，建立心衰一體化規(guī)范化治療流程中心，實(shí)現(xiàn)從心衰的篩查、診斷、規(guī)范化治療，到跟進(jìn)患者康復(fù)的全流程管理，以期減緩患者心衰進(jìn)程，降低心衰病患死亡率。“此舉將助力優(yōu)化現(xiàn)有醫(yī)療資源配置，通過(guò)高效整合診斷和治療流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，降低醫(yī)療成本，為患者提供更加經(jīng)濟(jì)、有效的治療方案。”孫揚(yáng)永希望，通過(guò)LVAD及心衰救治全流程的打造，持續(xù)提升心衰患者的標(biāo)準(zhǔn)化治療水平，大大減少心衰患者的再住院率和死亡率，幫助更多終末期心衰患者延續(xù)生命的律動(dòng)。（記者 楊泠 通訊員 蔣棟明 周長(zhǎng)蘭）