全市醫(yī)保年度結(jié)轉(zhuǎn)工作啟動(dòng)

金山網(wǎng)訊 12月24日，記者從市醫(yī)保部門(mén)獲悉，2024至2025年度全市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)轉(zhuǎn)工作已經(jīng)開(kāi)始，參保人員個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)零星報(bào)銷業(yè)務(wù)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就診打卡截止時(shí)間等已確定，參保人員需按時(shí)辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。

參保人員2024年發(fā)生的需零星報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)（含外地現(xiàn)金就診的醫(yī)藥費(fèi)等），原則上在2024年12月30日中午12:00前，到市醫(yī)保綜合服務(wù)大廳、各區(qū)級(jí)辦事處、各醫(yī)療保障服務(wù)中心、各市醫(yī)保經(jīng)辦窗口報(bào)銷結(jié)清。因故不能及時(shí)報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)，在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生時(shí)與報(bào)銷申請(qǐng)時(shí)參保險(xiǎn)種一致的情況下，根據(jù)申請(qǐng)報(bào)銷時(shí)當(dāng)年醫(yī)保政策待遇給予報(bào)銷。

為了方便參保人員及時(shí)報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)，除正常工作日外，12月28日、29日雙休日兩天，市醫(yī)保綜合服務(wù)大廳及各區(qū)辦事處正常上班。未開(kāi)通社保卡上的銀行卡金融功能的參保人員，需盡早持本人身份證和社保卡到社保卡正面左上角標(biāo)明的銀行任一網(wǎng)點(diǎn)開(kāi)通。

定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就診刷卡截止時(shí)間也已敲定。定點(diǎn)單位醫(yī)務(wù)所室就診刷卡截止時(shí)間為2024年12月26日16:00；定點(diǎn)一級(jí)醫(yī)院、定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、定點(diǎn)零售藥店就診刷卡截止時(shí)間為2024年12月30日16:00；定點(diǎn)二級(jí)及以上醫(yī)院就診刷卡截止時(shí)間為2024年12月31日16:00。各類定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)恢復(fù)就診刷卡時(shí)間為2025年1月1日8:00。

在暫停刷卡期間新住院治療的參保人員，可以先通過(guò)自費(fèi)的形式登記入院。系統(tǒng)恢復(fù)后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)再引導(dǎo)參保人員辦理醫(yī)保登記及結(jié)算等業(yè)務(wù)。參保人員到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就診或到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，先全額支付相關(guān)費(fèi)用。系統(tǒng)恢復(fù)后，參保人員可以攜帶醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店提供的原始票據(jù)，回到之前就診或購(gòu)藥的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行退費(fèi)并重新進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。確有用藥需求的慢特病參保患者，可在就診打卡截止前，到相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在規(guī)定范圍內(nèi)一次性開(kāi)具足夠的慢特病藥品。

因年終結(jié)轉(zhuǎn)需要，醫(yī)保部門(mén)2024年12月25日18:00起暫停辦理用人單位及職工參保登記類業(yè)務(wù)；2024年12月31日11:00起暫停辦理靈活就業(yè)人員參保登記類業(yè)務(wù)；2024年12月31日18:00起暫停辦理城鄉(xiāng)居民參保登記等所有醫(yī)保參保登記等業(yè)務(wù)。2025年1月2日9:00起恢復(fù)辦理所有醫(yī)保參保登記等業(yè)務(wù)。所有繳費(fèi)截止時(shí)間以稅務(wù)部門(mén)通知為準(zhǔn)。

此外，2024年12月30日中午12:00起，“鎮(zhèn)江智慧醫(yī)保”公共服務(wù)系統(tǒng)暫停辦理；2025年1月2日9:00起恢復(fù)辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。（楊娜 張麗萍 張震宇 記者 古瑾）