鎮江一院專家：體檢查出肺結節，怎么辦？

轉眼又到年底“體檢季”了，拿到報告一看，結節、囊腫、增生……說實話 第一反應：下次再也不體檢了。穩住，別自亂陣腳，小編今天請來了鎮江一院檢后健康門診的專家，給大家講講關注度最高的肺結節。

肺結節頻現體檢報告，你了解它嗎？

肺結節是影像學上的專業名詞。它是指肺實質內直徑≤3cm的類圓形或不規則病灶，影像學表現為密度增高的陰影。肺結節表現多樣，可以數目不等、大小不一、密度不均、形態多樣。

肺是一個呼吸器官，空氣中粉塵、細菌、病毒、結核、真菌、有害氣體等，吸入肺內首先會被肺內的免疫系統“國剿”，嚴重時會產生病癥。

當病癥消退后，肺內自然會留下如同切口瘢痕一樣的痕跡，這就是絕大多數肺結節產生的原因（肺癌結節除外）。

鎮江一院心胸外科副主任、主任醫師施益軍：這幾年大家的體檢意識變強了，肺結節一詞，也越來越高頻次地出現在我們的日常生活中。從周一下午的檢后門診來看，咨詢肺結節的患者量基本都保持在滿診狀態。而且平時心胸外科、呼吸內科的門診也有很大一部分是來咨詢肺結節的，可見大家對肺結節的關注程度。

查出肺結節就要手術？不按分類來的都是“耍流氓”

首先說句讓大家放心的話，首次通過體檢或肺癌篩查項目做胸部CT發現的肺部小結節，90%以上都為良性！良性的肺小結節是不需要臨床干預，更不需要外科手術處理的。只需要隨訪觀察即可。

其次，咱們來了解一下肺結節的分類——

按數量分：孤立性肺結節，即單個病灶；多發性肺結節，即2個及以上的病灶。

按病灶大小分類：微小結節直徑＜5mm，正常沒必要手術；小結節直徑5-10mm，至少觀察3個月再作定奪；肺結節直徑10-30mm，惡性腫瘤的可能性較大，建議手術。

按密度分類，可分為實性肺結節和亞實性肺結節，后者又包括純磨玻璃結節和部分實性結節。

按早期診斷難易程度分類，“難定性肺結節”是指無法通過非手術活檢明確診斷，且高度懷疑早期肺癌的肺結節。

看到這里，應該放心多了吧，不過還要提醒的是，定期做好復查很重要。

根據結節“量身定制”，這一類“高危”人群建議每年篩查

查出肺結節，無論結節的多少、大小，都應堅持隨訪。隨訪時間和方式需要醫生根據患者情況進行“量身定制”。

通常，0.6厘米以下的肺結節多為良性結節，建議1年隨訪一次；0.6-0.8厘米之間的結節需要警惕惡性結節的可能，建議6個月隨訪一次；大于0.8厘米以上的肺部結節，尤其是部分實性結節，建議3-6個月隨訪一次。

年齡大于40歲的，且具有以下任一風險因素的人，建議每年至少做一次低劑量螺旋CT檢查，這也是目前肺結節最有效的篩查方式：

① 吸煙指數≥400支/年（或20包/年）；② 環境或高危職業暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；③ 合并慢阻肺、彌漫性肺纖維化或曾患肺結核者；④曾患惡性腫瘤或有肺癌家族史者，尤其一級親屬家族史。

查出惡性肺結節先別慌，相信醫生的精準診療就對了

發現肺結節后及時與醫生進行溝通，醫生會根據你的CT圖像里結節的大小、結節的特征，判斷出這個結節的性質，是良性的還是惡性的，如果是惡性的，目前處于什么階段，根據個人情況，制定進一步的診療方案。

如果懷疑惡性而且是微浸潤或者浸潤性腺癌，一般都直接手術切除。如果懷疑可能是炎癥，一般會抗炎治療之后再復查，結節縮小就證明是炎癥的可能性大，如果不變、甚至增大，就要考慮進行手術切除了。

目前微創胸腔鏡手術是治療肺部結節、早期肺癌的首選方法。如果是早期肺癌，早點手術等于無罪釋放，生存率很高，無需后續化療、放療等。即使是晚期，也不要太沮喪，現在治療肺癌的方法越來越多，什么放療、化療、熱療、免疫療法、靶向療法等，記住一條，保持樂觀，剩下的，全權交給專家制定精準診療方案。

小編提示：體檢發現肺結節的人群，可以在鎮江一院A樓五樓健康管理中心檢后健康門診咨詢。每周一下午專業醫生現場坐診，為您手把手、全方位免費解讀體檢報告，幫助您進行全面的分析評估，做好健康管理。另外，醫院也開設有肺小結節綜合門診的專病門診，每周四下午開診，為患者制定個體化、連續性的多學科診治方案，有需要的可以前往咨詢。（亦圓）