“金山英才”博士團(tuán)隊(duì)專家解讀：正頜與正畸聯(lián)合診療的重要性

金山網(wǎng)訊 近日，揚(yáng)中鄭女士走進(jìn)鎮(zhèn)江市口腔醫(yī)院咨詢正畸相關(guān)問題。在接受口腔檢查和拍片檢查后，醫(yī)生建議她聯(lián)合口腔頜面外科進(jìn)行會(huì)診和治療。面對(duì)鄭女士對(duì)于“嘴凸為何需頜面外科會(huì)診”的疑惑，正畸科醫(yī)師解釋道，鄭女士的“嘴凸”不僅是牙齒因素，還涉及骨頭問題。

在眾多存在頜面與牙齒問題的人群中，如何選擇正頜還是正畸，是一個(gè)關(guān)鍵問題。而事實(shí)上，正頜正畸聯(lián)合診療或許才是改善面容、提升口腔功能的關(guān)鍵所在。鎮(zhèn)江市口腔醫(yī)院引進(jìn)“金山英才”程杰教授團(tuán)隊(duì)，今日為患者們?cè)敿?xì)解讀正頜、正畸以及聯(lián)合診療相關(guān)知識(shí)。

正頜是頜骨重塑的“魔法師”主要是針對(duì)因頜骨發(fā)育異常導(dǎo)致的面部畸形和咬合問題。頜骨就像房屋的地基，如果地基出現(xiàn)了問題，僅僅調(diào)整 “房屋表面”（牙齒）是不夠的，還需要對(duì)地基進(jìn)行改造。正頜手術(shù)就是通過外科手術(shù)的方式，截?cái)唷⒁苿?dòng)頜骨，重新調(diào)整頜骨的位置和形態(tài)，從而改善面部外觀和咬合功能。   常見的需要正頜手術(shù)治療的情況包括：

下頜前突（骨性地包天）：患者下牙位于上牙前方，面中部凹陷，不僅影響美觀，還嚴(yán)重影響咀嚼和發(fā)音。

上頜前突（骨性齙牙）：表現(xiàn)為上牙槽骨及上前牙過度向前突出，開唇露齒，微笑時(shí)牙齦暴露過多。

面部不對(duì)稱（大小臉）：一側(cè)頜骨發(fā)育過度或不足，導(dǎo)致面部?jī)蓚?cè)明顯不協(xié)調(diào)。

正頜手術(shù)通常需要在患者生長(zhǎng)發(fā)育基本完成后進(jìn)行，一般建議在 18 歲以后。因?yàn)樵谏L(zhǎng)發(fā)育完成前，頜骨的形態(tài)和位置還可能發(fā)生變化，過早進(jìn)行手術(shù)可能會(huì)影響頜骨的正常生長(zhǎng)，導(dǎo)致治療效果不佳。正頜手術(shù)是一項(xiàng)較為復(fù)雜的外科手術(shù)，需要由專業(yè)的口腔頜面外科醫(yī)生進(jìn)行操作，手術(shù)前需要進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估，包括 X 光片、CT 掃描等，以制定個(gè)性化的手術(shù)方案。

正畸是牙齒的 “排兵布陣” 大師，主要針對(duì)牙齒排列不齊、咬合關(guān)系紊亂等問題。其原理就像是給牙齒重新 “排兵布陣”，通過佩戴矯治器，如傳統(tǒng)金屬牙套、陶瓷牙套、隱形牙套等，對(duì)牙齒施加持續(xù)輕柔的力量，引導(dǎo)牙齒在牙槽骨中緩慢移動(dòng)，逐漸排列整齊，恢復(fù)正常的咬合關(guān)系。

常見需要正畸治療的情況包括：牙齒擁擠（牙齒相互擠壓、重疊）；齒性外突（齙牙），通過內(nèi)收前牙，改善牙齒前突的情況，讓唇部不再外凸，側(cè)面線條更加協(xié)調(diào)；深覆合、深覆蓋等咬合問題，正畸可以調(diào)整上下牙齒的覆蓋和覆合程度，使咀嚼功能恢復(fù)正常。

正頜+正畸

正頜+正畸

正頜正畸聯(lián)合診療，在一些復(fù)雜的牙頜面畸形病例中，單獨(dú)的正畸或正頜都無法達(dá)到理想的治療效果，這時(shí)就需要正頜與正畸聯(lián)合治療。比如嚴(yán)重的骨性齙牙，不僅牙齒前突，頜骨也存在發(fā)育過度的情況。首先通過正畸治療，排齊牙齒，調(diào)整牙弓形態(tài)，為正頜手術(shù)創(chuàng)造有利條件；然后進(jìn)行正頜手術(shù)，將過度前突的頜骨后退到合適的位置；術(shù)后再進(jìn)行正畸微調(diào)，進(jìn)一步優(yōu)化咬合關(guān)系，使牙齒排列更加整齊，達(dá)到面部美觀與口腔功能的雙重改善。

正頜正畸聯(lián)合診療流程嚴(yán)謹(jǐn)有序。首先是初診評(píng)估，患者首先到口腔正畸科或頜面外科就診。醫(yī)生通過臨床檢查、影像學(xué)檢查（如頭顱側(cè)位片、全口曲面斷層片、CBCT 等），以及模型分析，全面了解患者牙頜面的形態(tài)結(jié)構(gòu)、牙齒排列及咬合關(guān)系，制定初步治療計(jì)劃。

然后是正畸治療第一階段，一般先由正畸醫(yī)生進(jìn)行牙齒矯正，這一階段約 1 - 2 年。目的是排齊牙齒，調(diào)整牙弓形態(tài)和寬度，為后續(xù)正頜手術(shù)創(chuàng)造有利條件。比如，對(duì)于 “地包天” 患者，正畸醫(yī)生可能會(huì)通過矯治器調(diào)整上下牙齒的位置，解除牙齒的鎖結(jié)關(guān)系，為正頜手術(shù)時(shí)頜骨的移動(dòng)提供空間。

接著是正頜手術(shù)，正畸治療完成后，患者轉(zhuǎn)入頜面外科進(jìn)行正頜手術(shù)。手術(shù)通過截骨、移動(dòng)頜骨并固定，將頜骨矯正到正常位置，從根本上改善面部骨骼畸形。

最后是正畸治療第二階段，正頜手術(shù)后，患者需回到正畸科進(jìn)行精細(xì)調(diào)整，約半年到一年。此階段進(jìn)一步調(diào)整牙齒咬合關(guān)系，使上下牙齒達(dá)到最佳的尖窩交錯(cuò)狀態(tài)，提高咀嚼效率，鞏固治療效果。

治療流程結(jié)束后需要戴保持器維持，患者需佩戴保持器 1 - 2 年，防止牙齒和頜骨回到原來位置。保持器一般分為固定保持器和活動(dòng)保持器，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況選擇。

正頜正畸聯(lián)合診療具有諸多優(yōu)勢(shì)。首先能顯著改善面部美觀，通過調(diào)整頜骨位置和牙齒排列，重塑面部正常比例與協(xié)調(diào)度。原本因頜面畸形導(dǎo)致面部不協(xié)調(diào)的患者，術(shù)后能獲得明顯改善，提升自信心。其次是恢復(fù)口腔功能，糾正咬合紊亂，使牙齒能正常咀嚼食物，提高咀嚼效率，減輕胃腸消化負(fù)擔(dān)。同時(shí)，改善發(fā)音問題，提高患者的語言交流能力。聯(lián)合診療更加可以從根本上解決頜骨和牙齒問題，相較于單純正畸或正頜治療，治療效果更穩(wěn)定持久，減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。鎮(zhèn)江市口腔醫(yī)院的專業(yè)診療為眾多受頜面與牙齒問題困擾的患者帶來了新的希望。（高雨 李貝）